2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析

2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析

ID:8877909

大小:54.50 KB

頁數(shù):6頁

時(shí)間:2018-04-10

2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析_第1頁
2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析_第2頁
2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析_第3頁
2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析_第4頁
2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析_第5頁
資源描述:

《2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例臨床分析【摘要】目的探討老年人糖尿病合并肺部感染的臨床特點(diǎn)及診療方法。方法回顧性分析49例老年人糖尿病合并肺部感染患者的臨床資料。結(jié)果49例患者經(jīng)綜合治療后,痊愈8例,好轉(zhuǎn)32例,另有3例死于多臟器功能衰竭。結(jié)論老年人糖尿病合并肺部感染患者臨床癥狀多不典型,易造成誤診或漏診,其治療應(yīng)控制血糖和合理使用抗生素并重?!娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病;肺部感染;胰島素強(qiáng)化治療;內(nèi)皮  [Abstract]ObjectiveToinvestigatecharacteristics,diagnosisandtreatmentofseniledi

2、abetesmellituspatientsbinedpulmonaryinfection.MethodsTheclinicaldataof49casessenilediabetesmellitusbinedpulmonaryinfectionentfortheseallpatients,8casesproved,and3casesdiedofmultipleorganfailure.ConclusionSenilediabetesmellitusbinedpulmonaryinfectionshoptoms.Misdiagnosisandmisseddia

3、gnosisoreattention.  [Keyellitus;pulmonaryinfection;intensiveinsulintherapy;endothelium  隨著世界各國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年增多,糖尿病繼發(fā)肺部感染已成為臨床常見問題。老年糖尿病患者肺部感染臨床表現(xiàn)往往不典型,容易漏診和誤診,治療較為困難,且預(yù)后差,病死率高?,F(xiàn)將本科2007年1月—2011年2月老年2型糖尿病合并肺部感染的住院患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析如下?! ?臨床資料  1.1一般資料本組男33例,女16例;年齡為60~80歲,平

4、均(65±9)歲。所有病例均為2型糖尿病,其中36例有明確糖尿病史,病程3~29年,平均(47.5±18.7)個(gè)月,13例因肺部感染入院后,經(jīng)檢查確診為糖尿病,49例患者均查三大常規(guī)、胸片、肝腎功能、心電圖、痰細(xì)菌培養(yǎng),部分患者行B超、CT等檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病符合1999年mol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L[1]。肺部感染參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)》[2],并結(jié)合臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷:(1)新近出現(xiàn)咳嗽、咳痰或原有的呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,可伴或不伴有胸痛;(2)有發(fā)熱;(

5、3)出現(xiàn)肺炎實(shí)變體征和(或)濕啰音;(4)實(shí)驗(yàn)室檢查mol/l,痰涂片檢查6例抗酸分枝桿菌為陽性,痰培養(yǎng):3例有真菌生長(zhǎng),3例唾液鏈球菌生長(zhǎng),8例合并陳舊性肺結(jié)核,血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者有26例(52.3%)中性粒細(xì)胞升高有34例(69.8%)。  2治療方案  本組病例均采用了短效胰島素控制血糖。積極控制血糖,每日監(jiān)測(cè)七個(gè)點(diǎn)的血糖(三餐前30min及餐后2h,凌晨2:00),使血糖維持在10.0~12.0mmol/L之間,必要時(shí)予以強(qiáng)化治療有效控制血糖達(dá)標(biāo)。當(dāng)感染被有效控制后,再進(jìn)一步糾正血糖降至6.0~7.5mmol/L之間,原使用胰島素治療的患者可繼續(xù)

6、用皮下注射的方法控制血糖。有效降糖同時(shí),積極預(yù)防低血糖反應(yīng),減少血糖波動(dòng)。治療過程中盡量根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏的結(jié)果選用有效抗生素,無痰培養(yǎng)結(jié)果的也考慮盡量使用廣譜抗生素,同時(shí)積極反復(fù)行痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),待結(jié)果出來后及時(shí)更換有效抗生素。然后根據(jù)療效、細(xì)菌學(xué)及藥敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整,療程根據(jù)患者體溫、肺部啰音消失情況、血白細(xì)胞恢復(fù)正常、X線胸片肺部陰影吸收等情況而定。對(duì)于檢出抗酸分枝桿菌或真菌者均分別進(jìn)行為期2周的抗結(jié)核或抗真菌治療。對(duì)出現(xiàn)心衰、高血壓、咯血、腎功能不全的患者予以相應(yīng)的搶救措施。另外,積極治療基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥,輔以祛痰、止咳、霧化吸入等治療,為提高患者機(jī)體

7、免疫力和改善細(xì)胞代謝,給予氨基酸、脂肪乳等相應(yīng)的支持療法。  3結(jié)果  經(jīng)正規(guī)降糖、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療后,癥狀好轉(zhuǎn),肺部感染得到控制,器官功能恢復(fù)40例,救治成功率82%。死亡3例,死亡率6.1%,死亡病例中3例均為≥3個(gè)器官功能衰竭,死亡平均年齡75歲,糖尿病史均為12年以上。另有6例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治(見表1)。  表149例老年2型糖尿病合并肺部感染的住院患者治療情況  4討論  4.1糖尿病病因及臨床特點(diǎn)  糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(ins

8、ulinresistance,IR)等而引發(fā)的糖、蛋

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。