胃炎、胃潰瘍的治療

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1、胃炎、胃潰瘍的治療（網(wǎng)絡(luò)搜集整理）資料一：目前醫(yī)學(xué)界已公認(rèn)幽門螺旋桿菌(HP)是十二指腸潰瘍的主要病因，十二指腸潰瘍的幽門螺旋桿菌陽(yáng)性率達(dá)73%～100%。應(yīng)用抗生素殺滅幽門螺旋桿菌后，可使?jié)冇?，并可使?jié)儚?fù)發(fā)率明顯降低。但在根除幽門螺旋桿菌的眾多藥物配伍方案中，到底何種配伍近期、遠(yuǎn)期療效最佳，迄今國(guó)內(nèi)還缺乏大宗病例長(zhǎng)期、系統(tǒng)研究的報(bào)道。毓璜頂醫(yī)院將經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診為幽門螺旋桿菌感染的128名十二指腸潰瘍患者隨即分為三組：A組為德諾、阿莫西林二聯(lián)方案組；B組為奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)方案組；C組為德諾、阿莫西林、

2、甲硝唑三聯(lián)方案組，均予一個(gè)療程的根除幽門螺旋桿菌治療。療程結(jié)束停藥一個(gè)月后，對(duì)復(fù)查幽門螺旋桿菌呈陰性且潰瘍已愈合的98名患者進(jìn)行3年定期隨訪。隨訪分停藥6個(gè)月、1年、2年、3年等四次進(jìn)行，并行胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌檢測(cè)，隨訪3年或隨訪期胃鏡證實(shí)幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陽(yáng)或(和)潰瘍復(fù)發(fā)者停止隨訪。結(jié)果顯示，B、C(三聯(lián))組的潰瘍愈合率和幽門螺旋桿菌根除率均優(yōu)于A(二聯(lián))組；幽門螺旋桿菌根除后患者對(duì)其再感染比較困難，且潰瘍復(fù)發(fā)率低，提示幽門螺旋桿菌根除后不需維持治療。(文章出處：健康報(bào))幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的?？死?阿莫仙+奧美

3、拉唑是經(jīng)典治療方法，前兩者是抗生素，后者是氫離子通道阻滯劑，抑制胃酸分泌。而幽門螺旋桿菌喜酸。整個(gè)療程要吃兩周，停藥后四周去醫(yī)院檢查碳13同位素，可以明確有無(wú)治愈。一定要堅(jiān)持規(guī)律服藥啊。幽門螺旋桿菌治愈后應(yīng)該徹底消毒家里的碗筷，以免再次感染。一般來(lái)說(shuō)，幽門螺旋桿菌是胃炎，胃潰瘍的元兇，徹底消滅后疾病可以痊愈。早日康復(fù)。資料二：廣東省中醫(yī)院消化科陳延：1、幽門螺旋桿菌目前的主流治法是三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，療程有1周或2周，一般以1周為主，最多不要超過(guò)2周（特殊病人除外），常見的三聯(lián)療法是一種制酸藥：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑

4、等都可以，加兩種抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果青霉素過(guò)敏的，可以用甲硝唑加克拉霉素，一共是三種藥物，所以稱為三聯(lián)療法；如果是四聯(lián)療法，就是在前三種的基礎(chǔ)上加鉍劑如麗珠得樂(lè)、果膠鉍等。其實(shí)藥物的選擇是不絕對(duì)的，一般一種制酸藥加兩種抗生素的屬于三聯(lián)療法，一種鉍劑加一種制酸藥加兩種抗生素的屬于四聯(lián)療法，至于如何選擇制酸藥，如何選擇鉍劑，如何選擇抗生素，不同的醫(yī)生可能有不同的經(jīng)驗(yàn)，不必一定要按照我剛才介紹的情況。2、幽門螺旋桿菌一般呈短棒狀，當(dāng)使用抗生素后，如果沒(méi)有使用針對(duì)性的抗生素或抗生素沒(méi)有達(dá)到劑量和療程，它就會(huì)變成球

5、形，這樣的話對(duì)抗生素就有一定的抵抗作用了，因此，吃過(guò)抗生素的患者對(duì)幽門螺旋桿菌的測(cè)定和治療是有影響的，建議在使用抗生素后間隔1個(gè)月的時(shí)間再進(jìn)行殺幽門螺旋桿菌的治療。資料三：幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預(yù)后是胃癌。幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指

6、腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等。有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染的臨床過(guò)程是這樣的：幽門綜旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎，數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。專家們認(rèn)為，幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7-12倍，如果沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染，至少有

7、35%-89%的胃癌不會(huì)發(fā)生。幽門螺旋桿菌病病是后天傳染的，這一點(diǎn)已是各國(guó)學(xué)者的共識(shí)。其傳播方式還不十分明確，但最可能的途徑是口棗口、糞棗口傳播，已有以下實(shí)驗(yàn)可以證明：1．利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNAA；2．從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌；3．從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說(shuō)是成年人中最廣泛的慢性細(xì)菌性感染?？偟内厔?shì)是：幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國(guó)家約為80%，發(fā)達(dá)國(guó)家約為40%，男性略高于

8、女性。我國(guó)的感染年齡早于發(fā)達(dá)國(guó)家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達(dá)78.9%。另外，我國(guó)北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。同其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。如要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分