資源描述:
《急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克中的應(yīng)用體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克中的應(yīng)用體會(huì)傅志華寧波市鄞州第二醫(yī)院浙江寧波315100目的為創(chuàng)傷性休克患者贏得搶救時(shí)間,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。方法對(duì)48例創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施規(guī)范化的急救護(hù)理流程,急救護(hù)理流程氈括入院傷情評(píng)估流程、恢復(fù)有效循環(huán)流程、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)流程、術(shù)前準(zhǔn)備流程、組織協(xié)調(diào)流程和實(shí)施心理護(hù)理流程等,流程的實(shí)施和護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)管理,流程各個(gè)環(huán)節(jié)密切配合,積極救治為挽救患者的生命贏得時(shí)間,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果應(yīng)用急救護(hù)理模式后,除2例患者因創(chuàng)傷嚴(yán)重死亡外,其余患者均治愈成功。結(jié)論規(guī)范的急救護(hù)理流程是提高
2、急救成功率的保證。關(guān)鍵詞:急救流程;護(hù)理;創(chuàng)傷休克1臨床資料木院在2013年2月至2014年2月共收治創(chuàng)傷性休克患者48例,男性40例,女性8例,其中車(chē)禍傷致全身多處骨折31例,刀砍傷8例,重物砸傷9例。受傷后于現(xiàn)場(chǎng)僅進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單處理甚至未處理,直接送入木院急診科。所有病歷均符合多發(fā)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2急救護(hù)理流程的應(yīng)用2.1傷情評(píng)估流程患者入急診搶救室后立即實(shí)施觀測(cè),主要包括:①呼吸道是否暢通;②呼吸頻率和特點(diǎn);③脈率、心率、血壓、末梢循環(huán)、U唇顏面顏色;④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;⑤肢體活動(dòng)情況,是否畸形、出血;⑥監(jiān)
3、測(cè)尿量。經(jīng)6個(gè)步驟對(duì)患者做出初步的診斷后,明確護(hù)理重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)分工不同,護(hù)士也不能被動(dòng)等待醫(yī)囑,而需運(yùn)用統(tǒng)籌法在短時(shí)間內(nèi)計(jì)劃完成大量搶救準(zhǔn)備工作,分清急緩,做到短時(shí)間判斷、正確評(píng)估、果斷處理,贏得搶救時(shí)機(jī)。嚴(yán)重多發(fā)傷患者,多伴有呼吸道堵塞,極易窒息,必須及時(shí)有效地清除口腔內(nèi)異物、分泌物、血塊等,保持呼吸道通暢,改善缺氧。舌后墜者,用舌鉗拉山或放置UI咽導(dǎo)管。呼吸衰竭者立即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)呼吸驟停者及吋行人工呼吸,應(yīng)用中樞興奮劑,配合醫(yī)生氣管插管,給予輔助呼吸及高濃度吸氧。2.2恢復(fù)冇效循環(huán)流
4、程本組患者均合并不同程度的休克,注意選擇冇效的輸液部位。對(duì)有肝外傷、腹膜后傷及出血或骨盆骨折吋,應(yīng)避免從下肢靜脈輸血輸液,要選用上肢靜脈穿刺。根據(jù)情況,立即給予16?18號(hào)靜脈留置針、鎖骨下深靜脈置管或中心靜脈插管,建立2?3條大口徑靜脈通道,以保持及吋有效快速大量輸液、輸血。必要吋做中心靜脈壓測(cè)定,中心靜脈壓在8cm水柱以下吋,應(yīng)補(bǔ)充血容量,當(dāng)超過(guò)12cm水柱,血容量過(guò)多或心臟排血量較明顯減少,冇可能發(fā)生肺水腫,應(yīng)減少輸液量。血壓在60mmHg以下者,第一個(gè)半小吋,輸入平衡液3000mL,然后輸入膠體
5、液、全血或血漿,并及時(shí)留置尿管,監(jiān)測(cè)尿量的變化,盡快恢復(fù)有效循環(huán),為下一步治療贏得吋間。2.3病情動(dòng)態(tài)觀察流程休克患者始終處在嚴(yán)重而多變的動(dòng)態(tài)過(guò)程中,為取得最好的治療效果,必須加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察,準(zhǔn)確作出科學(xué)的判斷。包括:①應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察創(chuàng)傷患者的各項(xiàng)生命指征,為實(shí)施搶救方案提供依據(jù)。②防止繼續(xù)出血,方法冇:指壓止血即在傷口的近心端找到搏動(dòng)的血管,用手指或手掌壓住出血的血管上方(近心端),使血管被壓閉住,中斷血流;加壓包扎止血即用無(wú)菌或清潔敷料蓋在傷U上,再用繃帶加壓包扎。包扎時(shí)松緊適
6、宜,既能止血,又不阻斷肢體循環(huán)。③合并多發(fā)肋骨骨折的患者尤應(yīng)注意氣胸、血?dú)庑氐陌l(fā)生,蘇中4例發(fā)生張力性氣胸,及吋發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生,經(jīng)胸外科會(huì)診后行胸腔閉式引流術(shù),及吋挽救了患者的生命。2.4術(shù)前準(zhǔn)備流程一方面及時(shí)與患者或家屬溝通,避免其恐懼和焦慮心情,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。同吋積極配合醫(yī)生做好診斷性操作,并做好配血、藥物試驗(yàn)、備皮、留置尿管、胃管等術(shù)前準(zhǔn)備,及吋通知手術(shù)室將進(jìn)行急診手術(shù)。由護(hù)士陪送到手術(shù)室,與手術(shù)室值班護(hù)士當(dāng)面交接患者。對(duì)于休克難以糾正的患者,及吋轉(zhuǎn)入ICU治療,必要時(shí)召開(kāi)院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診。2.5
7、組織協(xié)調(diào)流程護(hù)士長(zhǎng)要掌握和了解患者的傷情,著重分清患者傷情的主次、急緩,合理安排人力資源。對(duì)于突發(fā)或夜間發(fā)生的重人交通事故患者,及吋啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,調(diào)度加班人員,保證患者得到及時(shí)奮效的搶救和護(hù)理。根據(jù)傷情,嚴(yán)格請(qǐng)示匯報(bào)制度。2.6實(shí)施心理護(hù)理流程隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,實(shí)行整體護(hù)理,其中感動(dòng)式服務(wù)(艽內(nèi)涵是一切以患者為中心,在滿(mǎn)意服務(wù)基礎(chǔ)上提供更細(xì)致、更人性化的服務(wù),也是一種全力滿(mǎn)足患者需求、維護(hù)患者利益的行為和規(guī)范,通過(guò)服務(wù)觸及患者心靈,帶來(lái)患者感動(dòng))得到了重視。故在搶救過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)一方面嫻熟工作、沉著冷靜
8、、忙而不亂、快而有序地進(jìn)行搶救,另一方面尚需關(guān)注患者和家屬的焦慮心情,及吋與蘇溝通、交流,將傷情的發(fā)展情況隨時(shí)告知家屬,針對(duì)性地做好心理護(hù)理。通過(guò)6個(gè)步驟初步評(píng)估病情,使急救護(hù)理各項(xiàng)工作規(guī)范化、程序化,保證患者傷情的正確評(píng)估及分類(lèi)。按順序?qū)嵤┘本茸o(hù)理計(jì)劃,使各項(xiàng)操作快捷、準(zhǔn)確、忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行。及吋解除威脅患者生命的癥狀。保證患者呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定,為急救診斷、調(diào)整治療措施提供充分的依據(jù),為進(jìn)一步救治創(chuàng)造良好的條件。3結(jié)果通過(guò)急救