資源描述：
《急救護理流程在創(chuàng)傷性休克中的應(yīng)用體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、急救護理流程在創(chuàng)傷性休克中的應(yīng)用體會傅志華寧波市鄞州第二醫(yī)院浙江寧波315100目的為創(chuàng)傷性休克患者贏得搶救時間，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。方法對48例創(chuàng)傷性休克患者實施規(guī)范化的急救護理流程，急救護理流程氈括入院傷情評估流程、恢復(fù)有效循環(huán)流程、病情動態(tài)監(jiān)測流程、術(shù)前準備流程、組織協(xié)調(diào)流程和實施心理護理流程等，流程的實施和護士長的協(xié)調(diào)管理，流程各個環(huán)節(jié)密切配合，積極救治為挽救患者的生命贏得時間，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。結(jié)果應(yīng)用急救護理模式后，除2例患者因創(chuàng)傷嚴重死亡外，其余患者均治愈成功。結(jié)論規(guī)范的急救護理流程是提高
2、急救成功率的保證。關(guān)鍵詞：急救流程；護理；創(chuàng)傷休克1臨床資料木院在2013年2月至2014年2月共收治創(chuàng)傷性休克患者48例，男性40例，女性8例，其中車禍傷致全身多處骨折31例，刀砍傷8例，重物砸傷9例。受傷后于現(xiàn)場僅進行過簡單處理甚至未處理，直接送入木院急診科。所有病歷均符合多發(fā)傷的診斷標準。2急救護理流程的應(yīng)用2.1傷情評估流程患者入急診搶救室后立即實施觀測，主要包括：①呼吸道是否暢通；②呼吸頻率和特點；③脈率、心率、血壓、末梢循環(huán)、U唇顏面顏色；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；⑤肢體活動情況，是否畸形、出血；⑥監(jiān)
3、測尿量。經(jīng)6個步驟對患者做出初步的診斷后，明確護理重點。醫(yī)護分工不同，護士也不能被動等待醫(yī)囑，而需運用統(tǒng)籌法在短時間內(nèi)計劃完成大量搶救準備工作,分清急緩，做到短時間判斷、正確評估、果斷處理，贏得搶救時機。嚴重多發(fā)傷患者，多伴有呼吸道堵塞，極易窒息，必須及時有效地清除口腔內(nèi)異物、分泌物、血塊等，保持呼吸道通暢，改善缺氧。舌后墜者，用舌鉗拉山或放置UI咽導(dǎo)管。呼吸衰竭者立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸。對呼吸驟停者及吋行人工呼吸，應(yīng)用中樞興奮劑，配合醫(yī)生氣管插管，給予輔助呼吸及高濃度吸氧。2.2恢復(fù)冇效循環(huán)流
4、程本組患者均合并不同程度的休克，注意選擇冇效的輸液部位。對有肝外傷、腹膜后傷及出血或骨盆骨折吋，應(yīng)避免從下肢靜脈輸血輸液,要選用上肢靜脈穿刺。根據(jù)情況，立即給予16?18號靜脈留置針、鎖骨下深靜脈置管或中心靜脈插管，建立2?3條大口徑靜脈通道，以保持及吋有效快速大量輸液、輸血。必要吋做中心靜脈壓測定，中心靜脈壓在8cm水柱以下吋，應(yīng)補充血容量，當超過12cm水柱，血容量過多或心臟排血量較明顯減少，冇可能發(fā)生肺水腫，應(yīng)減少輸液量。血壓在60mmHg以下者，第一個半小吋，輸入平衡液3000mL,然后輸入膠體
5、液、全血或血漿，并及時留置尿管，監(jiān)測尿量的變化，盡快恢復(fù)有效循環(huán)，為下一步治療贏得吋間。2.3病情動態(tài)觀察流程休克患者始終處在嚴重而多變的動態(tài)過程中,為取得最好的治療效果，必須加強動態(tài)觀察，準確作出科學(xué)的判斷。包括：①應(yīng)用多功能心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，嚴密觀察創(chuàng)傷患者的各項生命指征，為實施搶救方案提供依據(jù)。②防止繼續(xù)出血，方法冇：指壓止血即在傷口的近心端找到搏動的血管，用手指或手掌壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血流；加壓包扎止血即用無菌或清潔敷料蓋在傷U上，再用繃帶加壓包扎。包扎時松緊適
6、宜，既能止血，又不阻斷肢體循環(huán)。③合并多發(fā)肋骨骨折的患者尤應(yīng)注意氣胸、血氣胸的發(fā)生，蘇中4例發(fā)生張力性氣胸，及吋發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，經(jīng)胸外科會診后行胸腔閉式引流術(shù)，及吋挽救了患者的生命。2.4術(shù)前準備流程一方面及時與患者或家屬溝通，避免其恐懼和焦慮心情，增強對手術(shù)的信心。同吋積極配合醫(yī)生做好診斷性操作，并做好配血、藥物試驗、備皮、留置尿管、胃管等術(shù)前準備，及吋通知手術(shù)室將進行急診手術(shù)。由護士陪送到手術(shù)室，與手術(shù)室值班護士當面交接患者。對于休克難以糾正的患者，及吋轉(zhuǎn)入ICU治療，必要時召開院內(nèi)專家會診。2.5
7、組織協(xié)調(diào)流程護士長要掌握和了解患者的傷情，著重分清患者傷情的主次、急緩，合理安排人力資源。對于突發(fā)或夜間發(fā)生的重人交通事故患者，及吋啟動應(yīng)急預(yù)案，調(diào)度加班人員，保證患者得到及時奮效的搶救和護理。根據(jù)傷情，嚴格請示匯報制度。2.6實施心理護理流程隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，實行整體護理，其中感動式服務(wù)(艽內(nèi)涵是一切以患者為中心，在滿意服務(wù)基礎(chǔ)上提供更細致、更人性化的服務(wù)，也是一種全力滿足患者需求、維護患者利益的行為和規(guī)范，通過服務(wù)觸及患者心靈，帶來患者感動)得到了重視。故在搶救過程中，護士應(yīng)一方面嫻熟工作、沉著冷靜
8、、忙而不亂、快而有序地進行搶救，另一方面尚需關(guān)注患者和家屬的焦慮心情，及吋與蘇溝通、交流，將傷情的發(fā)展情況隨時告知家屬，針對性地做好心理護理。通過6個步驟初步評估病情，使急救護理各項工作規(guī)范化、程序化，保證患者傷情的正確評估及分類。按順序?qū)嵤┘本茸o理計劃，使各項操作快捷、準確、忙而不亂、有條不紊地進行。及吋解除威脅患者生命的癥狀。保證患者呼吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定，為急救診斷、調(diào)整治療措施提供充分的依據(jù)，為進一步救治創(chuàng)造良好的條件。3結(jié)果通過急救
