優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)輸尿管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)輸尿管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響劉莉劉月月湖南省兒童醫(yī)院［A的］探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)輸鉍管支架置入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。［方法］隨機(jī)選取我院全而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前置入輸尿管支架的病人88例病人為對(duì)照組，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)后置入輸尿管支架的病人88例作為觀察組。對(duì)照組采用潑尿科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組病人術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后傷U愈合情況、病人及其家屬的護(hù)理滿意度。［結(jié)果］觀察組病人術(shù)后傷門(mén)愈合優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;觀察組病人術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<

2、0.05）;觀察組病人護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。［結(jié)論］優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能促進(jìn)輸尿管支架置入術(shù)病人傷UI愈合，還能減少病人術(shù)后感染等并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：泌尿科;輸尿管支架;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;尿路感染;輸鉍管支架臨床上主要用于鉍石癥的輔助治療、良惡腫瘤引起的鉍路梗阻以及鉍外滲等的治療，除此之外，泌尿系統(tǒng)手術(shù)前輸尿管支架置入還可以便于術(shù)中確定輸尿管的位罝［1-2］。雖然輸尿管支架在臨床上已被廣泛使用，但它可能引起尿路感染、置入后不適等并發(fā)癥，很大程度上影響病人疾病預(yù)后及生活質(zhì)量位1。對(duì)此，研究者們不斷改進(jìn)材質(zhì)和思路，研制出雙J輸尿管支架

3、等新型支架，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍較高，因此為降低并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)質(zhì)的身心護(hù)理顯得尤為重要［4］。1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年1月一2016年6月輸尿管支架置入術(shù)的88例病人為對(duì)照組，并選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面應(yīng)用后的2016年7月一2016年12月輸尿管支架置入術(shù)病人88例為觀察組。觀察組男52例，女36例；年齡48.32歲±7.13歲；尿石癥47例，泌尿系腫瘤18例，腎積水9例，其他14例。對(duì)照組男54例，女34例;年齡46.65歲±6.95歲；尿石癥44例，泌尿系腫瘤22例，腎積水10例，其他12例。兩組病人年齡、疾病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P>0.05）。所有病人無(wú)精神異常、語(yǔ)音溝通障礙及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，且病人及家屬了解并支持木次研宄,并簽署了知情同意書(shū)。1.2方法1.2.1手術(shù)方法病人腰部麻醉后，膀胱鏡下將導(dǎo)絲從尿道引入至膀胱，再將雙J管支架上端沿導(dǎo)管置于腎盂內(nèi)，下端盤(pán)曲1圈在膀胱內(nèi)，放置好后撤出導(dǎo)管，所有病人術(shù)后均行抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療m。1.2.2護(hù)理1.2.2.1對(duì)照組予以泌尿科常規(guī)護(hù)理。病人入院后，介紹主治醫(yī)師及手術(shù)方法等，給予生命體征的監(jiān)測(cè)，囑其多飲水、遵醫(yī)囑等，密切觀察病人病情變化。1.2.2.2觀察組在對(duì)照組的棊礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要N容：（1）根

5、據(jù)病人泌鉍系統(tǒng)結(jié)石的大小及病人疾病的發(fā)展程度來(lái)分配護(hù)理資源，病情復(fù)雜嚴(yán)重的病人由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士護(hù)理，使護(hù)理資源能最優(yōu)化利用；（2）深入了解病人家庭狀況及疾病發(fā)展史、病程，了解此次手術(shù)病人的主要心理壓力所在，并給予病人及家屬專業(yè)的針對(duì)性心理疏導(dǎo)及護(hù)理方案，減輕病人身心壓力；（3）對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，使之對(duì)手術(shù)方式及過(guò)程等有較全面、詳盡的丫解，對(duì)未知事物的恐懼減輕，使得身心放松的同時(shí)可增加病人及家屬的配合度；（4）術(shù)中給予一對(duì)一陪護(hù)，尤其是惡性腫瘤病人；（5）對(duì)病人家屬進(jìn)行手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理的培訓(xùn)，包括手術(shù)病人的身心狀況及生活飲食護(hù)理等，開(kāi)展傷U護(hù)

6、理操作培訓(xùn)課程，并指導(dǎo)病人家屬給予病人更多家庭的溫暖。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果。顯效:傷口愈合良好無(wú)水腫，創(chuàng)面肉芽平整;顯效:傷口愈合良好稍微紅腫，創(chuàng)面肉芽平整無(wú)滲液;有效:傷口創(chuàng)緣光滑偶有疼痛;無(wú)明顯效果:創(chuàng)U水腫，創(chuàng)面愈合欠佳;有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)X100%。（2）病人術(shù)后并發(fā)癥、置管后不適、皮殼形成等。（3）出院時(shí)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)査兩組病人及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度的情況，問(wèn)卷滿分為100分，包括非常滿意（80分以上）、滿意（60分~80分）和不滿意（60分以下），滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

7、法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)（1=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1兩組病人傷口愈合情況比較表2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥情況比較表3病人及家屬護(hù)理滿意度比較3討論各種原因引起的輸鉍管狹窄可致鉍路梗阻，如泌鉍系統(tǒng)結(jié)石阻塞、結(jié)核、損害及其他占位性及器質(zhì)性病變，其最大危害是可導(dǎo)致腎積水，從而使腎臟功能衰竭M(jìn)。外科手術(shù)是治療此類(lèi)疾病的傳統(tǒng)方法，但目前多以療效顯著的輸尿管支架植入術(shù)治療，此類(lèi)手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，且手術(shù)成功率高。但支架的置入又引起了一系列并發(fā)癥，即使研究者們不斷改進(jìn)支架的形狀、改良

8、其材質(zhì)，并發(fā)癥發(fā)生率高的狀況仍有待解決，特別是術(shù)后感染發(fā)生率較高等Ill。手術(shù)病人的身心較為脆弱，需適宜的心理指導(dǎo)和細(xì)致的