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1、中藥熏洗配合CPM治療踝關(guān)節(jié)僵硬療效觀許帆君綿陽市骨科醫(yī)院足踝科四川綿陽621000中藥熏洗配合CPM治療踝關(guān)節(jié)僵硬的療效。方法：將62例患者按入院時間的順序分為觀察組和對照組，每組各31例。對照組進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予采用踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器及中藥熏洗。治療兩周后比較兩組治療效果。結(jié)果：有效率觀察組為93.55%,對照組70.97%，兩組有效率比較，觀察組明顯高于對照組。結(jié)論：中藥熏洗配合CPM治療踝關(guān)節(jié)僵硬效果良好【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；CPM；踝關(guān)節(jié)僵硬R274.12B1674-8999(2015)8-0083-02【Abstract】herbalfumiga
2、tiontreatmentwithCPManklestiffnesseffect.Methods62patientswereadmittedinorderoftimedividedintoobservationgroupandcontrolgroup,31casesineachgroup.Controlgroupanklerehabilitationcare,observationgroupweregiventrainingintheuseofanklerehabilitationdevicesandherbalfumigationinthecontrolgroupbasis.The
3、rapeuticeffectswerecomparedaftertwoweeksoftreatment.Resultsefficientobservationgroupwas93.55%,70.97%inthecontrolgroup,thetwogroupshavemoreefficient,theobservationgroupwassignificantlyhigher.ConclusionherbalfumigationtreatmentwithCPManklestiffnesstogoodeffect【Keywords】herbalfumigation;CPM,ankles
4、tiffness踝關(guān)節(jié)乂稱距上關(guān)節(jié)或脛距關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。內(nèi)外踝及脛骨后下緣的后踝稱三踝，共同組成踝穴。踝關(guān)節(jié)多由傳導(dǎo)暴力所致，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限。早期病員多采用石膏外固定，可出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)周圍軟組織萎縮、粘連、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)主動活動范圍減少，后期會使關(guān)節(jié)活動受到限制【1】，多數(shù)病員為傳導(dǎo)暴力所致，保守治療比較閑難，多數(shù)采用手術(shù)治療，但因手術(shù)后關(guān)節(jié)粘連是其常見并發(fā)癥，易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)功能障礙,需要較長吋間功能鍛煉才能恢復(fù)。術(shù)后早期功能鍛煉可降低并發(fā)癥發(fā)生，使踝關(guān)節(jié)功能得到最大康復(fù)【2】中藥熏洗奮熱療、藥療雙重作用，結(jié)合CPM機(jī)配以中藥熏洗治療術(shù)后
5、踝關(guān)節(jié)僵硬可有效預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)再次粘連。2013年3月至2013年12月足踝科對踝關(guān)節(jié)周圍損傷患者進(jìn)行中藥熏洗和CPM機(jī)鍛煉，效果滿意,現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。1對象及方法1.1對象踝關(guān)節(jié)骨折及骨折手術(shù)后切口愈合，皮膚無破損患者62例，以城區(qū)病員為標(biāo)準(zhǔn)，按照入院吋間的順序分為觀察組31例和對照組31例，觀察組男性29例，女性3例，內(nèi)踝骨折9例、外踝骨折8例、三踝骨折6例，下脛腓聯(lián)合分離4例，復(fù)合骨折2例、伴踝關(guān)節(jié)韌帶損傷7例，距骨骨折3例；對照組男性27例，女性4例，內(nèi)踝骨折7例、外踝骨折9例、三踝骨折8例，下脛腓聯(lián)合分離2例，復(fù)合骨折1例、伴踝關(guān)節(jié)韌帶損傷6例，距骨骨折4例；兩組病員的
6、一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理1.2.1兩組患者入院后給予早期冰敷消腫止痛，提高患肢20-30度，患肢腫脹明顯給予松開石膏外固定，術(shù)前給予消腫止痛、活血化瘀，如給予靜脈推注20%甘露醇125ML每天3次，灸法每天2次，護(hù)士給予指導(dǎo)病員作功能鍛煉：1期（0-2周）①術(shù)后1-3天，開始主動和被動屈伸活動足趾。每次5分鐘，每天4-5次。②術(shù)后1-3天殲始股四頭肌收縮練習(xí)。每組20次，休息1分鐘后，開始第2組，持續(xù)2-4組，直到感覺疲勞為止。每天2-3次。還可行直腿抬高練習(xí)，向上的直腿抬高，使股四頭肌收縮。向內(nèi)、外的抬腿，使內(nèi)收肌和外展肌得到鍛煉，每組20次，休息1
7、分鐘，幵始第2組，持續(xù)2-4組。每天2-3次。③術(shù)后1周，開始膝關(guān)節(jié)伸、屈活動。每次15-20分鐘，每天2-3次。④抗阻力伸屈膝練習(xí)。2期（2-4周）①內(nèi)固定穩(wěn)定者，去除石膏。②主動練習(xí)踝關(guān)節(jié)。③被動練習(xí)踝關(guān)節(jié)活動。3期（4-8周）①踝關(guān)節(jié)負(fù)重。②抗阻力踝關(guān)節(jié)活動。③踏板練習(xí)。4期（8-12周）①踝關(guān)節(jié)和下肢肌力練習(xí)：半蹲練上下臺階練習(xí)。②保護(hù)下完全下蹲，充分恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背伸活動度和跟腱柔軔度。每次3-5分鐘，每日2-3次。5期（12周）①行走練由慢到快。②
