云南白藥敷貼貼臍和蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病

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1、云南白藥敷貼貼臍和蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病　　小兒腹瀉病是兒科常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病,占兒科疾病的第二位,是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因,多見于6個月~5歲兒童。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)和大便形狀的改變,不及時治療,可導(dǎo)致全身中毒癥狀及電解質(zhì)紊亂,治療不當(dāng)可致腹瀉遷延不愈,也是兒童營養(yǎng)不良,生長發(fā)育障礙的主要病因。本科近年來采用自制云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病,療效滿意?，F(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　選擇2012年9月~2014年9月期間,在本院兒科門診就診的小兒腹瀉病患兒876例,入選標(biāo)準(zhǔn)為有大

2、便性狀改變(如稀水便、水樣便、黏液便或膿血便)及大便次數(shù)增多,≥3次/d。隨機分成觀察組和對照組,觀察組526例,對照組350例,男465例,女411例,年齡6月~5歲；觀察組男292例,女234例,平均年齡17個月；對照組男202例,女148例,平均年齡18個月；兩組患兒在性別、年齡方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準(zhǔn),所有納入對象家長均簽署醫(yī)學(xué)科學(xué)研究知情同意書。　　1.2治療方法　對照組給予補液、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡、口服蒙脫石散治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予自制的云南白藥敷貼貼臍,先用75%

3、酒精消毒臍部,待干,將云南白藥粉末1g,異丙嗪和氯丙嗪各12.5mg,山莨菪堿10mg置入容器內(nèi),加適量75%酒精,將攪拌均勻成糊狀藥物取適量涂敷臍上,用麝香風(fēng)濕膏貼封,1次/d,期間注意保暖,避免藥物外滲；蒙脫石散保留灌腸,2次/d?！　?.3觀察指標(biāo)　觀察大便量、次數(shù)、性狀及全身癥狀?！　?.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)　治愈：治療24~72h患兒的大便性狀及次數(shù)正常,臨床全身癥狀消失；好轉(zhuǎn)：治療24~72h患兒的大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),臨床全身癥狀改善；無效:治療24~72h患兒的大便性狀、次數(shù)和全身癥狀無好轉(zhuǎn)或甚至加重。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)100%?！　?/p>

4、1.5統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析?！　∮嬃抠Y料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　　　觀察組有效率為94.9%,對照組為63.4%,觀察組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1?！　　?討論　　小兒腹瀉病是多病原,多種因素引起的以大便次數(shù)增多,形狀改變?yōu)橹鞯募膊?是腸腔內(nèi)大量滲透活性物質(zhì)不能吸收,電解質(zhì)大量分泌,炎性液體過多滲出,腸道運動功能異常所致。治療以調(diào)整飲

5、食、補液、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡、輔以適宜藥物、防止并發(fā)癥為主。云南白藥具有活血化瘀,解毒功效,可顯著增強機體免疫力,改善腸壁血循環(huán),抑制殺滅桿菌,促使毒素外排和潰瘍面愈合,緩解腸黏膜炎癥,能有效治療小兒腹瀉；異丙嗪和氯丙嗪能降低小腸蠕動和腸內(nèi)液體的分泌,增加水、鈉及葡萄糖的吸收,既能修復(fù)損傷腸黏膜,促進蛋白合成,又能鎮(zhèn)靜止痙,異丙嗪和氯丙嗪治療小兒腹瀉療效好,能縮短療程,有報道云南白藥、氯丙嗪、山莨菪堿混合敷臍治療小兒腹瀉病效果良好；莨菪堿類藥物可改善胃腸痙攣和微循環(huán),使腹痛減輕,大便量減少,小便量增多而止瀉,小劑量山莨菪堿治療小兒腹瀉安全有效,縮短療程,

6、小兒腹瀉給予山莨菪堿治療,可快速止瀉；采用臍部穴位貼敷治療小兒泄瀉有一定優(yōu)勢,其吸收好無副作用；麝香風(fēng)濕膏除起固定作用外,還可憑香竄之氣增強云南白藥的功效。蒙脫石具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對消化道的病毒、細(xì)菌及其毒素有固定、抑制作用,對消化道黏膜有覆蓋能力,具有保護腸道黏膜和提高黏膜對攻擊因子的防御功能,是治療腹瀉病的首選藥物。蒙脫石散保留灌腸是藥物通過腸道直接吸收,患兒易于接受,而口服蒙脫石散,藥物需經(jīng)過食管、胃才到達(dá)腸道,藥物吸收少,且蒙脫石散口感差,患兒依從度差。本研究采用自制云南白藥敷貼貼臍聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉病療效確切肯定,能縮短

7、療程,減輕患兒痛苦,操作方法簡單,家長易于接受,患兒依從性高,值得臨床推廣使用。