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《johnston分析法評價快速擴弓結合前方牽引治療替牙期骨性ⅲ類錯牙合的療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、Johnston分析法評價快速擴弓結合前方牽引治療替牙期骨性Ⅲ類錯牙合的療效：李紅，王春玲，張新明，蘇盈盈，潘爽，朱秀娟【摘要】目的利用Johnston分析法評價快速擴弓結合前方牽引治療替牙期骨性Ⅲ類錯牙合的療效。方法選取23例患者治療前后拍攝頭顱側位片，利用Johnston分析法進行測量分析，測量數據進行t檢驗。結果上頜骨相對顱底前移2.70mm,下頜骨相對顱底后移1.06mm，上下頜骨相對位置(ABCH)變化了3.76mm(P<0.001)；上下磨牙及上切牙均明顯前移，下切牙略后移，矯治后磨牙關系(6/6)及前牙覆蓋(1/1)分別改變了4.99mm(P<0.001)、5.0
2、3mm(P<0.001)。結論快速擴弓結合前方牽引能使上下頜骨和牙齒發(fā)生有利于骨性Ⅲ類錯牙合矯治的變化，以上頜骨的矯形作用為主。【關鍵詞】頭影測量；Johnston分析法；骨性Ⅲ類錯牙合；快速擴弓；前方牽引【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofrapidmaxillaryexpansion(RME)andmaxillaryprotractionintreatingskeletalClassⅢmalocclusionbyJohnstonanalysis.Methods23skeletalClassⅢpatientsaxillaa
3、xillaryprotraction.CephalometricradiographsentandJohnstonanalysisinistered.Valuesoretothemaxillathanthemandible(+2.70and-1.06mmrespectively),resultinginanABCHof3.76mm(P<0.001).Theupperandloolarsmovedform(P<0.001).Theupperincisormovedforovedback,resultingina1/1of5.03mm(P<0.001).ConclusionP
4、alatalexpansiontherapycanimproveClassⅢmalocclusionbyabinationofskeletalanddentalchanges,ajorityofthecorrectionisskeletalinnature.【Keyetric;Johnstonanalysis;skeletalClassⅢmalocclusion;rapidmaxillaryexpansion;maxillaryprotraction骨性前牙反牙合是臨床上常見的錯牙合畸形，主要由上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度，或二者共同引起［1］。早期治療可采用快速擴弓聯合前方牽引、頦兜、Fr
5、ankelⅢ等矯治器治療［2,3］，但由于治療時機和療效的評價方法不同而效果也不一致［4］。Johnston分析法［5］是由Johnston于1985年提出的，該分析法可直接反映矯治前后骨骼和牙齒在矢狀向變化，并能了解牙齒和骨骼對治療結果的貢獻率。臨床上用此法來分析快速擴弓結合前方牽引的療法國內尚未見報道。本研究將該方法引入以期能為骨性反牙合早期治療療效提供一種新的評價方法。1材料與方法1.1研究對象選取2005～2007年于山東大學口腔醫(yī)院正畸科就診的23例女性骨性安氏Ⅲ類錯牙合患者，年齡7～9歲，平均8.2歲?；颊邼M足的條件：（1）替牙期Ⅲ類錯牙合，上頜發(fā)育不足，ANB＜0°，恒磨牙為
6、近中關系。（2）以前均未進行過任何正畸治療。（3）前方牽引前均使用上頜基托黏結式擴弓裝置行快速擴弓。1.2治療方法所有研究對象均采用上頜黏結式擴弓前牽活動矯治器，先行快速擴弓7～10天，每日2次，每次180°。然后行前方牽引，每側施力300～500g，牽引力點位于乳尖牙近中，方向向前下與牙合平面成30°～40°角，每日牽引時間不少于14h，治療時間4～6個月。治療后前牙反牙合解除，磨牙關系中性，軟組織側貌明顯改善。1.3研究方法所有研究對象在治療前(T’)和治療后(T)均由同一操作人員使用同一頭顱定位儀拍攝X線頭顱側位片,并由同一醫(yī)師使用5H鉛筆在硫酸紙上描圖測量，應用Johnston分析
7、法記錄治療前后硬組織結構的變化。Johnston分析法：(1)見圖1，治療前后頭顱側位片沿上頜骨腭平面、關鍵嵴前下緣重疊，后做兩張X線片牙合平面的角平分線得到一個平均的功能牙合平面(MFOP)，代表硬組織矢狀向的標志點：蝶骨大翼和蝶骨平臺的交點(SE)、下頜骨正中聯合點(D)、上磨牙的近中接觸點(U6)、上切牙切點(U1)投影于該平面，比較其矯治前后位置變化。SE點的位置變化代表上頜骨相對于顱底的變化(Mx)，D點的位置
