甲基強的松龍沖擊法治療急性脊髓損傷的近期觀察

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1、甲基強的松龍沖擊法治療急性脊髓損傷的近期觀察作者：胡勇，徐榮明，何賢峰，楊述華，阮永平，馬維虎，校佰平，周雷杰【摘要】目的探討應用大劑量甲基強的松龍(MP)對急性脊髓損傷(ASCI)近期神經(jīng)功能恢復的影響。方法2002年8月至2005年8月，對60例急性脊髓損傷患者，根據(jù)傷后時間并按照自愿選擇用藥原則分為應用MP治療組(A組)，32例，男18例，女14例，平均年齡(42.6±6.4)歲和未應用MP對照組(B組)，28例，男16例，女12例，平均年齡(39.6±7.8)歲。傷后8h以內(nèi)患者列入大劑量MP治療組，受傷時間超過8h的患者列入對照組。以ASIA分級標準進行分級

2、，并比較療效和并發(fā)癥。分別于入院時、傷后6周和6個月時對脊髓功能進行評分。結(jié)果MP治療組(A組)的感覺功能在傷后6周和6個月時均有明顯好轉(zhuǎn)，運動功能在傷后6個月時才有明顯好轉(zhuǎn)。對照組患者脊髓功能恢復不明顯。結(jié)論甲基強的松龍是治療急性脊髓損傷有效的藥物，正確、及時使用MP能夠早期促進運動功能的恢復，但未顯著增加患者治療中并發(fā)癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】脊髓損傷；甲基強的松龍；神經(jīng)功能；并發(fā)癥Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhighdosemethylprednisolone(MP)ontherecoveryofneuro

3、logicalfunctionsduetoacutespinalcordinjuryinearlystage.MethodsFromAugust2002toAugust2005，accordingtotheprincipleofvoluntarymedication，60casesofASClale18cases，female12cases，meanages42.6±6.4)，controlgroup(28cases，male16cases，female14cases，meanages39.6±7.8)，accordingtotheclassoftheAmerican

4、spinalcordinjuryinstitution，patientsanagingin8hourspostinjuryethylprednisolonegroup，Casesmanagingbeyond8hourspostinjuryission，6onthsafterinjury.ResultsSensationstatusincreasedsignificantlyat6onthsinexperimentalgroup(Agroup)，Motionstatusincreasedsignificantlyat6monthsinexperimentalgroup(

5、Agroup).Controlgroup(Bgroup)hadnosignificantchangeofneurologicalfunction.ConclusionMethylprednisolone(MP)isaneffectivedrugintreatingacutespinalcordinjury.EarlyproperapplicationofMPcanpromoteearlyneurolojicalfunctionsrecovery.ButMPhavenotleadtoincreasingincidencerateofplicationduringtrea

6、tment.Keyethylprednisolone；neurologicalfunction；plication急性脊髓損傷(acutespinalcordinjury，ASCI)致殘率和致死率較高，如何采取更有效措施降低脊髓繼發(fā)性損害，減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，是脊柱外科亟待解決的難題之一。在過去的25年里，基礎和臨床研究均證明大劑量甲基強的松龍(MP)對ASCI的恢復是有益的，甚至在一定程度上改變了人們對脊髓損傷悲觀失望的觀點［1］。1資料與方法1.1一般資料2002年8月至2005年8月共收治各種類型的ASCI患者60例。根據(jù)傷后時間并按自愿選擇用藥原則分

7、為應用MP治療組(A組，32例)和未應用MP對照組(B組，28例)。從受傷到入院的時間為1～48h，平均6.2h。A組32例，男18例(56.3％)，女14例(43.7％)；平均年齡(42.6±6.4)歲，平均體重(56.5±8.2)kg。車禍致傷9例(28.1％)，墜落傷12例(37.5％)，擠壓傷8例(25％)，跳水傷3例(9.4％)。頸椎損傷11例(34.4％)，胸椎損傷6例(18.8％)，腰椎損傷15例(46.9％)。脊髓完全損傷18例(56.2％)，脊髓不完全性損傷14例(43.8％)。B組28例，男16例(57.1％)，女12例(42.9