自體骨髓干細(xì)胞移植治療心肌梗死的臨床研究

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1、自體骨髓干細(xì)胞移植治療心肌梗死的臨床研究作者：楊承健,張郁青,徐欣,胡世文,曹佳寧,張?jiān)萝?黃偉,金艷,張馥敏,楊志健【關(guān)鍵詞】骨髓干細(xì)胞;細(xì)胞移植;心肌梗死　　[摘要]目的研究自體骨髓干細(xì)胞經(jīng)冠脈移植對(duì)心肌梗死患者心功能的影響及其安全性。方法6例冠心病伴心肌梗死患者，男5例、女1例，平均年齡62歲（51~75歲），體外分離培養(yǎng)自體骨髓干細(xì)胞2~3周，開通梗死相關(guān)“罪犯”血管，通過冠脈轉(zhuǎn)運(yùn)將骨髓干細(xì)胞植入患者的心肌梗死區(qū)，移植的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞數(shù)為（0.9~3.2）×106個(gè)，骨髓單個(gè)核細(xì)胞數(shù)為（

2、1.6~5.3）×106個(gè)。術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月分別行99mTcMIBI心肌灌注顯像、二維超聲心動(dòng)圖、心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。結(jié)果6例患者二維超聲心動(dòng)圖檢查示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較術(shù)前明顯增加[（52.33±8.70）%vs(42.92±12.60)%,P<0.05]，左室舒張期內(nèi)徑（LVDd）較術(shù)前明顯減少[（54.33±4.84)vs(61.67±6.83),P<0.05]；6例99mTcMIBI檢查顯示梗死部位心肌灌注明顯改善。術(shù)中及術(shù)后隨訪6~18個(gè)月無心律失常和其他合并癥發(fā)生

3、。結(jié)論進(jìn)行自體骨髓干細(xì)胞經(jīng)冠脈移植治療冠心病、心肌梗死具有抑制左室重構(gòu)、改善心臟功能的作用。　　[關(guān)鍵詞]骨髓干細(xì)胞;細(xì)胞移植;心肌梗死　　Clinicalresearchfortreatmentofmyocardialinfarctionarrocelltransplantation　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyoftransplantationofautologousbonemarroesenchymalstemcells(

4、BMSCs)andmononuclearcells(BMMNCs)fortreatingmyocardialinfarction.MethodsSixpatientssufferedfromcoronaryheartdiseaseyocardialinfarctionmediatelyfolloinedby2Dechocardiography，techium99mmethoxyisobutylisonitrile(99mTcMIBI)andECGHoltermonitorbeforeand6mon

5、thsaftertheprocedure,respectively.ResultsLeftventricularejectionfraction(LVEF)significantlyincreased［（52.33±8.70）%vs(42.92±12.60)%,P<0.05］andleftventriculardiastolicdiameter(LVDd)reduced［（54.33±4.84）vs(61.67±6.83),P<0.05］.NEitherobviousarrhythmi

6、anorotherplicationonthsfolloinarystudyhasshocoronaryheartdiseaseplicatedyocardiacinfarction,transplantationofBMSCs+BMMNCscanimprovecardiacfunctioniaduring6~18monthsfolloarrocells；celltransplantation;myocardialinfarction(ModernMedicalJournal,2007,35:71

7、0)　　干細(xì)胞移植為冠心病提供了一個(gè)嶄新的治療途徑。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，干細(xì)胞移植可以改善心功能[18]。自體骨髓干細(xì)胞移植因來源豐富，沒有免疫排斥作用，因而備受臨床醫(yī)師重視[910]。我們與南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)并獲得患者知情同意后，于2003年6月起對(duì)冠心病、心肌梗死患者進(jìn)行自體骨髓干細(xì)胞經(jīng)冠脈移植治療冠心病，現(xiàn)將已隨訪6~18個(gè)月6例患者的結(jié)果報(bào)告如下?！　?對(duì)象和方法　　1.1病例選擇6例冠心病、心肌梗死患者，男5例、女1例，平均年齡62歲（51~75歲）；心功

8、能Ⅱ~Ⅳ級(jí)，其中Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)3例;前壁心肌梗死5例，下壁心肌梗死1例?！　?.2方法　　1.2.1骨髓干細(xì)胞分離、培養(yǎng)0.5%碘伏常規(guī)消毒，1％利多卡因局麻，無菌條件下從患者髂后上嵴穿刺抽取骨髓20~40ml，采用Ficoll密度梯度離心法進(jìn)行骨髓干細(xì)胞分離后接種于含20%胎牛血清的IMDM細(xì)胞培養(yǎng)液中，37℃、5%CO2孵箱中進(jìn)行培養(yǎng)；待細(xì)胞密度達(dá)到70%左右時(shí)進(jìn)行傳代培養(yǎng)，體外培養(yǎng)2~3周；移植前收集細(xì)胞，懸浮于10ml含肝素、無胎牛血清的IMDM細(xì)胞培養(yǎng)液中。骨髓