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1、唑來膦酸聯(lián)合化療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移療效分析作者：韓國棟 王遠(yuǎn)東 陳貴全 趙健 邵中夫【摘要】 ?。勰康模菰u價(jià)唑來膦酸聯(lián)合化療治療激素受體陰性乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的療效及安全性。［方法］58例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為唑來膦酸聯(lián)合化療(A組)及單用唑來膦酸(B組)治療，對兩組療效進(jìn)行分析比較。［結(jié)果］兩組骨痛緩解率、生存質(zhì)量改善率及毒副作用差異無顯著性。A組骨轉(zhuǎn)移灶修復(fù)率55.2％（16/29），B組13.8％（4/29），差異有顯著性。［結(jié)論］唑來膦酸聯(lián)合化療對激素受體陰性乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移有較好的治療作用，毒性可耐受。【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤 骨轉(zhuǎn)移 藥物療法 唑來膦酸 An
2、AnalysisonEfficacyofZoledronicAcidandChemotherapyinTreatmentforBreastCancerotherapyintreatmentforbreastcancerpatientsultiplebonemetastasesandnegativehormonereceptors.［Methods］Fifty?鄄Eightbreastcanerpatientsultiplebonemetastasesizeddividedintototherapygroup)andgroupB(zoledronicacidalon
3、egroup).Theeffectprovequalityoflifeandtoxicitybetetastasesotherapyforbreastcancerpatientsetastasesandnegativehormonereceptorsshos；bonemetastases；chemotherapy；zoledronicacid激素受體陰性乳腺癌易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移為常見，預(yù)后較差，治療均為姑息性。我院在2004年2月至2005年7月期間以唑來膦酸單獨(dú)及聯(lián)合NFL（米托蒽醌+氟尿嘧啶+醛氫葉酸，MIT+5?鄄Fu+LV）化療治療激素受體陰性乳腺癌
4、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，對其療效進(jìn)行分析對比。1材料與方法1.1治療對象乳腺癌患者原發(fā)腫瘤均經(jīng)病理確診，免疫組化檢查ER、PR陰性。骨轉(zhuǎn)移經(jīng)X線和（或）CT及放射性核素骨顯像檢查證實(shí)，有骨痛癥狀，均為多發(fā)，其中至少有一個(gè)可測量病灶,可以評定疼痛分級且預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。治療前4周內(nèi)未用化療、放療及內(nèi)分泌治療。符合上述條件者58例隨機(jī)分為A組(唑來膦酸聯(lián)合NFL)與B組(唑來膦酸)各29例,均為女性,年齡30歲～68歲,中位年齡53.6歲。1.2治療方法A組：唑來膦酸4mg加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液100ml中靜脈注射15min；3d后以NFL方案化療,MIT12
5、mg/m2，d1；LV150mg/m2，d1；5?鄄Fu350mg/m2，d1及3.0g/m2持續(xù)靜脈泵注48h。B組單獨(dú)應(yīng)用唑來膦酸，用法同前。3周為1個(gè)周期，最少應(yīng)用2個(gè)周期。1.3療效觀察1.3.1疼痛及鎮(zhèn)痛療效評價(jià)[1]①疼痛分級根據(jù)WHO推薦主訴疼痛分級法分為：0級無疼痛；Ⅰ級：輕度疼痛，可耐受，不需藥物止痛；Ⅱ級：疼痛不能忍受，一般鎮(zhèn)痛藥能奏效；Ⅲ級：劇烈疼痛，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂，需用麻醉藥物。②鎮(zhèn)痛療效評價(jià)顯效:疼痛分級下降Ⅱ級；有效:疼痛分級下降Ⅰ級；無效:疼痛分級無下降或上升。以顯效+有效計(jì)算緩解率。1.3.2骨轉(zhuǎn)移灶修復(fù)情況評價(jià)根據(jù)WHO關(guān)
6、于轉(zhuǎn)移癌療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4級[2]：Ⅰ級，完全緩解（CR）：所有轉(zhuǎn)移灶均鈣化或消失，持續(xù)4周以上；Ⅱ級，部分緩解（PR）：溶骨性病灶部分縮小或鈣化，成骨性病灶密度降低，持續(xù)4周以上；Ⅲ級，穩(wěn)定（NC）：病灶無明顯變化，至少在治療開始8周后評價(jià)；Ⅳ級，進(jìn)展（PD）：轉(zhuǎn)移灶體積增大或出現(xiàn)新病灶。1.3.3生存質(zhì)量改善評價(jià)治療后Karnofsky評分較治療前提高≥10分為生存質(zhì)量改善。1.3.4毒副作用評價(jià) 依照WHO抗癌劑毒性分類分級標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1骨痛的緩解率經(jīng)治療后兩組鎮(zhèn)痛效果見表1，其中A組的骨痛緩
7、解率為89.7％，高于B組的82.8％，兩組差異無顯著性(χ2=0.15，Ｐ>0.05)。2.2骨轉(zhuǎn)移灶的療效治療結(jié)束后1個(gè)月后行X線及放射性核素骨顯像檢查，評價(jià)骨轉(zhuǎn)移灶修復(fù)情況。A組有效率55.2％，B組13.8％，經(jīng)檢驗(yàn)差異有顯著性(χ2=9.23，Ｐ<0.05)，見表2。2.3生存質(zhì)量改善情況評價(jià)患者于治療結(jié)束后1個(gè)月行Karnofsky評分，較治療前提高10分以上的A組為79.3％（23/29），B組為68.9%(20/29)，差異無顯著性(χ2=0.81，Ｐ>0.05)。2.4毒副作用 A組有5例患者出現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制及脫發(fā)，兩組共有
8、一過性骨痛
