【資料】放療聯(lián)合唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌止痛療效分析

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1、［精品］【精品資料】放療聯(lián)合醴來麟酸治療骨轉(zhuǎn)移癌止痛療效分析放療聯(lián)合卩坐來麟酸治療骨轉(zhuǎn)移癌止痛療效分析【摘耍】目的：觀察放療聯(lián)合卩坐來麟酸對骨轉(zhuǎn)移癌的療效。方法：將2008年5月-2011年5月本院收治的62例骨轉(zhuǎn)移癌患者分放療聯(lián)合I坐來麟酸組和單純放療組。放療聯(lián)合】坐來麟酸組第1天應(yīng)用I坐來麟酸4mg靜滴，每4周重復(fù)，不少于4次，第2天開始行局部放療，放療劑量，常規(guī)分割DT40?50Gy/20?25次/4?5周；大分割DT30Gy/10次/2周；單純放療組行單純局部放療，觀察兩組止痛療效及活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果：放療聯(lián)合哇來麟酸組止痛效果和活動(dòng)能

2、力改善情況優(yōu)于單純放療組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】骨轉(zhuǎn)移癌；放射治療；膛來麟酸骨是晚期惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，多引起頑固性疼痛和功能障礙，嚴(yán)匝影響患者的生活質(zhì)量，放射治療是較好的治療方法之一，但多數(shù)患者為多發(fā)骨轉(zhuǎn)移且病灶受部位影響而使放療受限制，提示臨床工作者應(yīng)探索放射治療聯(lián)合其他方法治療骨轉(zhuǎn)移癌?，F(xiàn)將本科室2008年5月-2011年5月收治的62例骨轉(zhuǎn)移癌單純放療及放療聯(lián)合啤來麟酸治療報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將2008年5月-2011年5月本科室收治的62例骨轉(zhuǎn)移癌放射治療患者，隨機(jī)分為放療聯(lián)合醴來麟酸組31例和單純放療組3

3、1例。放療聯(lián)合呻來麟酸組：男20例，女11例；年齡38?81歲,中位年齡59歲；疼痛：重度15例，中度11例，輕度5例。單純放療組：男22例，女9例；年齡39?81歲，屮位年齡58歲；疼痛：重度16例，中度10例，輕度5例。全組病例預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于3個(gè)月,無心肺功能嚴(yán)重不全。原發(fā)病灶均病理學(xué)診斷,骨轉(zhuǎn)移病灶均經(jīng)X線片、CT、ECT、MRI、PET-CT+兩種以上影像檢查明確診斷，34例單發(fā)，28例多發(fā)。1.2治療方法放射治療采用西門子PRIMUSM型直線加速器6MVX射線或15MVX射線或電子線。根據(jù)患者病情及全身狀況不同而給予放療分次劑量不等。對

4、行走嚴(yán)重困難給予大分割，每次Dt3Gy,每周5次，總量30Gy；其余給予常規(guī)分割，每次Dt2Gy,每周5次，總量40?50Gy。放療聯(lián)合醴來麟酸組，第1天卩坐來麟酸4mg靜滴，每4周重復(fù)，共用4?6個(gè)周期。第2天開始行放射治療。1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)VRS法分為四級。0級：無疼痛；I級：疼痛可忍受，能止常生活，睡眠不受干擾；II級：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾；III級：疼痛劇烈，不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位[1]o1.3.2止痛療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)

5、：治療后完全無痛；部分緩解(PR)：疼痛較治療前明顯減輕，睡眠基本不受影響，能正常生活；輕度緩解(MR)：疼痛較前減輕，但仍明顯，睡眠受干擾；無效(NR)：與治療前相比無減輕?？傆行蕿镃R+PR+MR。1.3.3活動(dòng)能力分級0級：活動(dòng)自如；I級：活動(dòng)受限；II級：活動(dòng)明顯受限；III級：完全不能活動(dòng)。1.3.4活動(dòng)能力的改善評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：活動(dòng)能力提高2級以上；有效：提高1級者；無效：未提高或降低者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料行字2檢驗(yàn)，P2結(jié)果2.1兩組止痛效果比較放療前疼痛分布：單純放療組I級5例；II級例15；II

6、I級11例。放療聯(lián)合醴來麟酸組I級4例；II級16例；III級11例。放療后疼痛分布：單純放療組0級13例，I級6例，II級7例，III級5例。放療聯(lián)合呼來麟酸組0級18例，I級7例，II級5例，III級1例。單純放療組緩解22例，總有效率71%；放療聯(lián)合醴來麟酸組緩解29例，總有效率93.5%,兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=5.42,P2.2兩組活動(dòng)能力改善情況比較治療后兩組活動(dòng)能力均有改善。放療前活動(dòng)能力情況:單純放療組I級14例；II級15例；III級2例。放療聯(lián)合呼來麟酸組I級10例；II級20例；III級1例。放療后活動(dòng)能力情

7、況：單純放療組0級17例，I級8例，II級5例，III級1例。放療聯(lián)合呼來麟酸組0級23例，I級5例，11級3例，III級0例。單純放療組顯效11例,有效8例，無效12例，總有效率61.3%；放療聯(lián)合呼來麟酸組顯效15例有效11例，無效5例，總有效率83.9%,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=3.97,P2.3不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為白細(xì)胞下降及惡心及嘔吐，主要為照射野包及部分消化器官，聯(lián)合組有患者出現(xiàn)發(fā)熱及肌肉酸痛。3討論骨是中晚期惡性腫瘤常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，僅次于肺、肝。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致劇烈疼痛、功能活動(dòng)障、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫，可以加快病

8、情的發(fā)展，是患者生活質(zhì)量下降和死亡的主要原因之一。骨轉(zhuǎn)移癌故常見于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌及多發(fā)性骨髓瘤的骨破壞，