休克患者的急救護理措施

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1、休克患者的急救護理措施136I臨床護理±墮墾藥指南2010年10月第8卷第30期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30等,此現象在夜間表現得更明顯.因為夜間迷走神經興奮,小血管處收縮狀態(tài),指端小動脈易發(fā)生痙攣;夜間的安靜使患者注意力集中于患手,而使疼痛加劇,疼痛可使機體釋放前腺素,5.羥色胺等增多,加劇小血管收縮,影響斷指(趾)的血液循環(huán).護士應有針對性地作思想工作,解除患者的苦惱,必要時給鎮(zhèn)靜,止痛藥物,以分散和轉移患者的負性情緒.7功能鍛煉斷指(趾)再植成活不等

2、于再植成功,使再植成活的斷指(趾)獲得正常或接近正常的功能才是再植的目的.協助醫(yī)師為患者制定切實可行的鍛煉計劃尤為重要.由于新近吻合的血管需要大約2周的愈合時間,為確保再植指(趾)體的存活,過早的活動是不現實的.此階段可對肩,肘關節(jié)進行理療,防止長時間制動導致的關節(jié)僵化.術后第三周可以指導患者活動患手以外的其他關節(jié),如肩,肘關節(jié)等,鼓勵患者下床活動.因為再植指(趾)使用的內固定物不同,功能鍛煉開始的時間也不盡相同.如采用微型鋼板固定,骨折端穩(wěn)定性高,且不影響關節(jié)活動,功能鍛煉可適當提前;如使用交叉克氏針固定,或單根

3、克氏針貫穿手指固定,則需骨折初步愈合后再行功能鍛煉.遵循先被動后主動,先弱后強,循序漸進,持之以恒的原則,避免鍛煉過度.一般指關節(jié)的功能鍛煉于術后第3周開始,做伸屈鍛煉,避免關節(jié)的僵直及肌腱粘連.待再植指的指骨連接,克氏針拔除后加大活動量,要求患者用傷手作捏,握,抓的鍛煉,以鍛煉手部動作的協調性和再植指的觸覺和靈敏度】.8出院指導出院后患者仍需禁煙,酒,忌食辛,辣食物.注意傷指保暖,并告知患者,再植指(趾)不耐寒的情況會持續(xù)兩年甚至更久,患肢保曖需要長期保持.由于神經功能尚未恢復,應告知患者避免因感覺缺失而造成的傷

4、害,如燙傷,壓傷,磨損等.囑患者做克氏針未累及關節(jié)的功能鍛煉,教會患者如何觀察再植指末梢血液循環(huán)情況,如發(fā)生異常及時來院就診,1個月后去除外固定.參考文獻[1]單麗霞,唐賀玲,劉玉欣_夕科疾病護理學,/手外傷的護理[M】.北京:科技文獻出版社,2008:321.[2]李慶泰,田偉.手外科診斷學//斷指再植的診療[M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:168.[3】陳輝.斷指再植患者的圍術期護理[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(5):98—99.休克患者的急救護理措施孫巖【關鍵詞】休克;急救;護理;措施中圖分類號:

5、R473.5文獻標識碼:B文章編號:1671—6194(2010)30—0136—02休克是以血壓異常下降為主征,并伴有末梢循環(huán)障礙和有臟器功能障礙的一種狀態(tài),能嚴重危害患者的生命.在休克搶救上,全面準確地掌握病情變化規(guī)律,確切估計和預測將要發(fā)生的問題,在體內發(fā)生的病理變化,采取有效的醫(yī)療護理措施,挽救患者生命是極其重要的.現將休克各期的觀察與護理措施報道如下..1休克患者的護理任務1.1嚴密監(jiān)視休克患者的臨床變化,及時準確地發(fā)現休克的前驅征象,及時采取措施加以阻斷.1.2隨時觀察休克患者的各種臨床征象,分析體內病

6、理生理變化的階段和程度,做好各種搶救工作準備,及時準確地配合醫(yī)師實施各種搶救措施.1.3采取一系列措施預防休克本身以及搶救過程中可能出現的各種并發(fā)癥.1.4采取措施創(chuàng)造促進病情好轉及康復的必要條件.2休克患者護理的條件2.1醫(yī)護人員的思想狀況.在對休克患者的搶救上,要求醫(yī)護人員發(fā)揚高度的救死扶傷精神.為挽救患者的生命,要爭分奪秒,對患者要認真負責,一絲不茍,互相協作,要大膽實踐,勇于探索.良好的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務人員能夠挽救垂?;颊呱乃枷氡WC.2.2醫(yī)護人員的業(yè)務技術水平.醫(yī)護人員必須刻苦鉆研技術與業(yè)務,對休克的發(fā)

7、病原因,發(fā)病機制,病理生理變化,臨床表現,可能產生的并發(fā)癥,以及搶救治療護理方面的問題必須有深入的理倫學習和實踐過程,隨時掌握有關休克問題的新觀點,新進展,不斷探索休克預防治療的新途徑,新方法.3休克患者的護理要點3.1積極預防休克的發(fā)生.預防休克的發(fā)生是治療休克最好辦法,在婦產科的范圍內,筆者的措施是:對有可能引起外出血及內出血的各種疾病,均按常規(guī)列入高危疾病,對這樣的患者要重點監(jiān)護,嚴格交接班,嚴格觀察患者陰道出血量及全身反應,隨時發(fā)現出血情況,積極配合醫(yī)師采取措施防止出血.3.2對各種感染患者要遵照醫(yī)囑,實施

8、各項抗感染措施,要密切注意患者的生命體征,隨時發(fā)現病情變化.3.3對合并心肌梗死,嚴重心率紊亂,急性循環(huán)障礙等心血管疾患者,要專人守護,密切觀察,積極配合醫(yī)師搶救.3.4對有過敏史的患者要特殊標記,嚴格執(zhí)行用藥原則,對使用有致敏作用藥物的患者,要按規(guī)定嚴格進行試敏,注射藥物時要做好搶救休克的各種準備工作,給患者輸血,輸液時,要嚴格執(zhí)行"三查七對",應詳細記錄

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