休克患者的急救護理

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1、休克患者的急救護理朱孝芬宋培杰姜麗明（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154101）【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）18-0376-021發(fā)病機制1.1休克早期（微循環(huán)痙攣期）乂稱微循環(huán)缺血期，此期微循環(huán)的變化特點是以缺血為主，故也稱為休克代償期。1.2休克期（微循環(huán)擴張期）又稱微循環(huán)淤血期，如果患者在休克早期未得到及時的處理，則休克進入休克期。木期的微循環(huán)變化特征是淤血，故木期也稱為臨床進展期。1.3休克晚期（微循環(huán)袞竭期）如果患者在休克期仍未得到及時正確的治療，則休克進入休克晚期，也稱為休克難治期。2護理2.1體位應將患者置于單人房間，保持安靜，注意

2、保暖，釆取平臥位，也可采取頭低腳高或仰臥中凹位，伴有急性左心衰者可取半坐臥位，盡量少搬動患者。煩躁不安或意識不清者，應加強保護措施，以防墜床。意識清醒無消化道出血、無腹腔內(nèi)臟損傷、不需手術的患者，可給予高熱量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食：消化道出血及需要手術的患者應暫禁食，由靜脈途徑補充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。2.2保持呼吸道通暢（1）及時清理呼吸道分泌物，呼吸道梗阻時，應迅速協(xié)助醫(yī)師行氣管插管或氣管切開，嚴重低氧血癥、高碳酸血癥或合并有顱腦損傷的患者，應及早應用機械輔助呼吸。（2）給氧：行鼻導管或面罩持續(xù)給氧.以增加動脈血氧含量，減輕組織器官缺氧狀態(tài)：病情好轉(zhuǎn)后可改為間斷吸氧。2.

3、3補充血容量(1)建立靜脈通路：迅速建立兩路或多路靜脈通道，應盡量選擇U徑較粗的靜脈針頭穿刺，周圍靜脈塌陷者可行深靜脈留置針穿刺或靜脈切開，冋吋監(jiān)測中心靜脈壓。(2)注意輸液速度：輸液速度的快慢對于休克患者產(chǎn)生的作用顯著不冋，直接影響到循環(huán)血量的補充效果。除心源性休克外，起始的輸液速度比輸液質(zhì)量更為重要，因此，嚴重休克患者首先應快速輸液2000ml以擴容；搶救失血性休克患者吋，輸血速度應快于出血速度，血壓才能維持。為防止快速輸液引起急性心衰和肺水腫，應在輸液冋吋監(jiān)測心臟功能，常用方法有監(jiān)測中心靜脈壓、平均動脈壓、血壓等。(3)使用血管活性藥物的護理①必須十分熟悉血管活性藥物的藥理作用、常用劑

4、量和使用方法。②應用升壓藥時應密切注意血壓情況，5?lOmin測量1次，根據(jù)血壓的高低適當調(diào)節(jié)升壓藥物的濃度和輸入速度。個別患者對升壓藥敏感，收縮壓可突然升高，當患者感到頭痛、頭暈、煩躁不安時砬立即停藥，并報告醫(yī)師進行處理。③出血性休克患者，除補充血容量外應迅速止血，等休克初步糾正后再行根本的止血措施。肝脾破裂、四肢大血管損傷出血難以控制吋，在快速輸液、輸血的同時，迅速做好術前準備，隨時準備手術。2.4消除病因休克的搶救，根本問題在于去除病因，如出血性休克要立即止血；感染性休克要積極控制感染病灶；心源性休克要糾正心功能不全等。2.5病情觀察(1)皮膚色澤及肢體溫度：休克吋面色蒼白、皮膚濕冷、

5、四肢冰涼，表示病情較重，皮膚色澤逐漸轉(zhuǎn)為紅潤、出汗停止、肢體轉(zhuǎn)暖，說明血流灌注良好。根據(jù)微循環(huán)的變化，采取適當?shù)淖o理措施。(1)尿量：尿量是反映腎血液灌流情況的指標，借此也可反映生命器官血液灌流的情況。疑奮休克吋應放置導尿管，每小吋測尿量1次。尿量每小吋少于25ml、比重增加，表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足；血壓正常，但尿量仍少、比重降低，則可能己發(fā)生急性腎衰竭。尿量穩(wěn)定在每小吋30ml以上吋，表示休克己經(jīng)糾正。2.6對癥處理(1)過敏性休克患者應迅速脫離過敏源，吸氧，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射鹽酸腎上腺素、異丙嗪或靜注地塞米松、10%葡萄糖酸鈣，靜脈注射吋要注意藥液稀釋，速度要慢，并觀察療效。(2

6、)休克伴氣管痙攣吋，一般常立即靜脈緩注10%葡萄糖20ml、地塞米松10mg、喘定0.25g，繼之靜脈滴注10%葡萄糖500ml，喘定0.5g，地塞米松10mg,用藥期間嚴密觀察患者的呼吸變化及用藥后的反應。(3)休克伴喉頭水腫、嚴重氣道阻塞者，需氣管插管或氣管切開正壓供氧。應按相應的常規(guī)進行準備及護理。(4＞心源性休克患者往往伴冇心力衰竭、肺水腫，應讓患者取半坐臥位，正確吸氧，控制靜脈輸液的速度，遵醫(yī)囑靜推毛花苷C、呋塞米、二羥丙茶堿等藥吋，藥液要稀釋，推藥速度緩慢，了解患者的自覺癥狀及觀察心率的變化，當心率<60次/min時，應立即停藥，通知醫(yī)師進行處理。(5)嚴重休克出現(xiàn)呼吸、心

7、跳驟停吋，應立即配合醫(yī)師迅速進行心肺復蘇。2.7心理護理休克患者由于病情較重，患者常表現(xiàn)為恐懼、煩躁、精神緊張，個別患者伴有瀕死感，護士在積極搶救的同吋應給予心理疏導，耐心勸慰患者，護士應有的放矢地做好患者的心理疏導工作。參考文獻［1］鄭秀珍;魏燕創(chuàng)傷失血性休克的搶救及護理［期刊論文］-嶺南現(xiàn)代臨床外科2006(06).［2】李錚.休克病人護理.外科護理學.上海：上?？茖W技術出版社，2002,21-22.