休克患者的急救護(hù)理措施

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1、休克患者的急救護(hù)理措施136I臨床護(hù)理±墮墾藥指南2010年10月第8卷第30期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30等,此現(xiàn)象在夜間表現(xiàn)得更明顯.因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮,小血管處收縮狀態(tài),指端小動(dòng)脈易發(fā)生痙攣;夜間的安靜使患者注意力集中于患手,而使疼痛加劇,疼痛可使機(jī)體釋放前腺素,5.羥色胺等增多,加劇小血管收縮,影響斷指(趾)的血液循環(huán).護(hù)士應(yīng)有針對性地作思想工作,解除患者的苦惱,必要時(shí)給鎮(zhèn)靜,止痛藥物,以分散和轉(zhuǎn)移患者的負(fù)性情緒.7功能鍛煉斷指(趾)再植成活不等

2、于再植成功,使再植成活的斷指(趾)獲得正?；蚪咏５墓δ懿攀窃僦驳哪康?協(xié)助醫(yī)師為患者制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃尤為重要.由于新近吻合的血管需要大約2周的愈合時(shí)間,為確保再植指(趾)體的存活,過早的活動(dòng)是不現(xiàn)實(shí)的.此階段可對肩,肘關(guān)節(jié)進(jìn)行理療,防止長時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵化.術(shù)后第三周可以指導(dǎo)患者活動(dòng)患手以外的其他關(guān)節(jié),如肩,肘關(guān)節(jié)等,鼓勵(lì)患者下床活動(dòng).因?yàn)樵僦仓?趾)使用的內(nèi)固定物不同,功能鍛煉開始的時(shí)間也不盡相同.如采用微型鋼板固定,骨折端穩(wěn)定性高,且不影響關(guān)節(jié)活動(dòng),功能鍛煉可適當(dāng)提前;如使用交叉克氏針固定,或單根

3、克氏針貫穿手指固定,則需骨折初步愈合后再行功能鍛煉.遵循先被動(dòng)后主動(dòng),先弱后強(qiáng),循序漸進(jìn),持之以恒的原則,避免鍛煉過度.一般指關(guān)節(jié)的功能鍛煉于術(shù)后第3周開始,做伸屈鍛煉,避免關(guān)節(jié)的僵直及肌腱粘連.待再植指的指骨連接,克氏針拔除后加大活動(dòng)量,要求患者用傷手作捏,握,抓的鍛煉,以鍛煉手部動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和再植指的觸覺和靈敏度】.8出院指導(dǎo)出院后患者仍需禁煙,酒,忌食辛,辣食物.注意傷指保暖,并告知患者,再植指(趾)不耐寒的情況會(huì)持續(xù)兩年甚至更久,患肢保曖需要長期保持.由于神經(jīng)功能尚未恢復(fù),應(yīng)告知患者避免因感覺缺失而造成的傷

4、害,如燙傷,壓傷,磨損等.囑患者做克氏針未累及關(guān)節(jié)的功能鍛煉,教會(huì)患者如何觀察再植指末梢血液循環(huán)情況,如發(fā)生異常及時(shí)來院就診,1個(gè)月后去除外固定.參考文獻(xiàn)[1]單麗霞,唐賀玲,劉玉欣_夕科疾病護(hù)理學(xué),/手外傷的護(hù)理[M】.北京:科技文獻(xiàn)出版社,2008:321.[2]李慶泰,田偉.手外科診斷學(xué)//斷指再植的診療[M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:168.[3】陳輝.斷指再植患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(5):98—99.休克患者的急救護(hù)理措施孫巖【關(guān)鍵詞】休克;急救;護(hù)理;措施中圖分類號:

5、R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1671—6194(2010)30—0136—02休克是以血壓異常下降為主征,并伴有末梢循環(huán)障礙和有臟器功能障礙的一種狀態(tài),能嚴(yán)重危害患者的生命.在休克搶救上,全面準(zhǔn)確地掌握病情變化規(guī)律,確切估計(jì)和預(yù)測將要發(fā)生的問題,在體內(nèi)發(fā)生的病理變化,采取有效的醫(yī)療護(hù)理措施,挽救患者生命是極其重要的.現(xiàn)將休克各期的觀察與護(hù)理措施報(bào)道如下..1休克患者的護(hù)理任務(wù)1.1嚴(yán)密監(jiān)視休克患者的臨床變化,及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)休克的前驅(qū)征象,及時(shí)采取措施加以阻斷.1.2隨時(shí)觀察休克患者的各種臨床征象,分析體內(nèi)病

6、理生理變化的階段和程度,做好各種搶救工作準(zhǔn)備,及時(shí)準(zhǔn)確地配合醫(yī)師實(shí)施各種搶救措施.1.3采取一系列措施預(yù)防休克本身以及搶救過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥.1.4采取措施創(chuàng)造促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)及康復(fù)的必要條件.2休克患者護(hù)理的條件2.1醫(yī)護(hù)人員的思想狀況.在對休克患者的搶救上,要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)高度的救死扶傷精神.為挽救患者的生命,要爭分奪秒,對患者要認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,互相協(xié)作,要大膽實(shí)踐,勇于探索.良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員能夠挽救垂危患者生命的思想保證.2.2醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平.醫(yī)護(hù)人員必須刻苦鉆研技術(shù)與業(yè)務(wù),對休克的發(fā)

7、病原因,發(fā)病機(jī)制,病理生理變化,臨床表現(xiàn),可能產(chǎn)生的并發(fā)癥,以及搶救治療護(hù)理方面的問題必須有深入的理倫學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程,隨時(shí)掌握有關(guān)休克問題的新觀點(diǎn),新進(jìn)展,不斷探索休克預(yù)防治療的新途徑,新方法.3休克患者的護(hù)理要點(diǎn)3.1積極預(yù)防休克的發(fā)生.預(yù)防休克的發(fā)生是治療休克最好辦法,在婦產(chǎn)科的范圍內(nèi),筆者的措施是:對有可能引起外出血及內(nèi)出血的各種疾病,均按常規(guī)列入高危疾病,對這樣的患者要重點(diǎn)監(jiān)護(hù),嚴(yán)格交接班,嚴(yán)格觀察患者陰道出血量及全身反應(yīng),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)出血情況,積極配合醫(yī)師采取措施防止出血.3.2對各種感染患者要遵照醫(yī)囑,實(shí)施

8、各項(xiàng)抗感染措施,要密切注意患者的生命體征,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化.3.3對合并心肌梗死,嚴(yán)重心率紊亂,急性循環(huán)障礙等心血管疾患者,要專人守護(hù),密切觀察,積極配合醫(yī)師搶救.3.4對有過敏史的患者要特殊標(biāo)記,嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則,對使用有致敏作用藥物的患者,要按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行試敏,注射藥物時(shí)要做好搶救休克的各種準(zhǔn)備工作,給患者輸血,輸液時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對",應(yīng)詳細(xì)記錄