心臟功能康復的理論與方法2

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1、心臟功能康復的理論與方法一、心臟功能康復面臨的問題現(xiàn)在心臟功能康復成為一門新興的學科。人們開始認識到冠狀動脈粥樣硬化患者進行介入治療放入動脈支架之后仍然要進行心臟功能康復治療。但是心臟功能康復這門學科面臨許多理論上的問題。世界衛(wèi)生組織將心臟功能康復定義為：盡可能確保心臟病患者擁有良好的身體、精神，社會生活狀況所必須的行動總和?；颊叩男呐K功能與其精神狀態(tài)是密切相關的，二者的相互作用到底如何？在長久的時程內，到底是心功能決定精神心理狀態(tài)，還是精神心理狀態(tài)決定心功能？在即時時間橫斷面上，人的思維感受外界環(huán)境刺激或人體免疫

2、系統(tǒng)應對人體內外環(huán)境致病因素或神經系統(tǒng)直接感受內外環(huán)境致病因素而經由神經內分泌免疫網絡體系而引起心臟興奮性活動增強而使心臟收縮活動增強。心臟收縮活動越強心臟泵血功能就越強。就象比喻鞭子抽得越快，馬就跑得越快，但是鞭子不能一直抽，馬要有休息的時候。人的精神體質不能總是興奮，要有休息不得病的時候。人的精神處于安定休息的時候是心臟組織細胞得以修整恢復心肌機能的時候。人的精神心理神經內分泌免疫網絡興奮與休息的良好的時間組合節(jié)奏是良好的心功能狀態(tài)的前提。二者實際上是同一事物的兩個方面。具體到某一位患者，他的心功能狀態(tài)是其精神

3、心理狀態(tài)的時間效應在即時時間橫斷面上的表現(xiàn)，他的精神心理狀態(tài)是其即時時間橫斷面心功能狀態(tài)在未來時間長軸上的投映。既沒有無精神心理狀態(tài)的心功能，也沒有無心功能狀態(tài)的精神心理。因此，心臟功能康復并不是單純的心臟功能康復，必須同時相對應著精神心理和社會功能的康復。不但要改善即時時間斷面上的心臟泵血功能，還必須使心臟興奮休息的時間節(jié)奏符合正常的時間規(guī)律。心臟興奮休息的節(jié)奏正常，在血管血液機能正常的情況下，肺肝脾腎等人體其它器官組織能夠得到正常的血液循環(huán)供應，并能形成正常的興奮休息節(jié)奏，而能產生正常的物質代謝功能。這樣又為心

4、功能保持正常興奮休息節(jié)奏提供物質條件，而使心臟的正常興奮休息節(jié)奏能夠持續(xù)。這樣心功能的良好狀態(tài)能夠在時間上存在，能夠占有時間，有一定的時間積累作用，從而產生精神心理狀態(tài)。在一定的精神心理狀態(tài)和一定的心功能的基礎上，人12腦通過思維對外界環(huán)境做工作，與外界環(huán)境相互作用。人腦與外界環(huán)境相互作用的結果，會使人的精神心理狀態(tài)發(fā)生變化。精神心理狀態(tài)又通過神經內分泌免疫網絡影響心功能及人體其它生理功能。生理功能及人整體的功能的改變又影響人的遺傳信息的改變，而人的思維能力、精神心理特征及生理功能、心功能又是與遺傳信息有關的。因此

5、，這是一個互為因果的循環(huán)作用系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中。部分與整體、整體與外界環(huán)境之間到底是如何作用的？有沒有一定的秩序和規(guī)律呢？我們進行心臟功能康復應從何著手？如何安排時間節(jié)奏？要認識和解決這些問題需要應用系統(tǒng)論的原理和方法。對心功能的本質進行根本性的探討。最好用圖形表示二、關于系統(tǒng)論理論的探討現(xiàn)在對系統(tǒng)的定義有：“許多各種不同因素的復雜統(tǒng)一體”，“由持續(xù)相互作用或相互依賴聯(lián)結在一起的諸客體的匯集或結合”；“相互作用著的諸元素的綜合體”；“相互作用著的各種不同功能單元的總和”；“相互聯(lián)系而作用著的諸元素的集合”；“相互聯(lián)

6、系的諸元素組成的整體復合性”。系統(tǒng)論的原理包括：整體性原理、聯(lián)系性原理、動態(tài)性原理、有序性原理。整體性原理的含義是：只要元素通過一定的作用關系形成一個系統(tǒng)，就必須在整體水平上產生新的性能，也就是系統(tǒng)質，系統(tǒng)質是整體內部任何元素都不能獨自產生的，是突然出現(xiàn)的，只要系統(tǒng)存在，這種整體性能就存在，這種整體性能是屬性功能行為，不能歸結為什么物質實體，不能分割，一旦分割，一旦把組成系統(tǒng)的各元素分割開來，使系統(tǒng)內部的作用運動停止，系統(tǒng)的整體屬性即行消失，系統(tǒng)也就不復存在。聯(lián)系性原理說明：形成系統(tǒng)的各元素之間的相互作用，各元素與

7、整體之間的相互作用，整體與外界環(huán)境之間的相互作用，既形成系統(tǒng)的結構，同時又是產生系統(tǒng)整體性能的來源。動態(tài)性原理認為系統(tǒng)在內外條件作用下“有目的”地趨向并保持在一個目標值上。動態(tài)性原理揭示了系統(tǒng)在與外界環(huán)境持續(xù)相互作用的時程內，持續(xù)地更新著自己的組成成分，但又同時在一定時間長度內保持著自身的組成結構。是系統(tǒng)結構與相互作用的空間斷面在時間軸上的占有。系統(tǒng)的結構和功能可以自我組建、自我維持；系統(tǒng)是這種自我組織、自我調節(jié)、自我維持的過程的集合體，系統(tǒng)是其能自我維持時間長度的系統(tǒng)，自我特性一旦不能維持，系統(tǒng)也即消失。動態(tài)性原

8、理進一步深化即為有序性原理。12它反映系統(tǒng)的自組織過程是有秩序的。系統(tǒng)可以在不同的有序程度上形成穩(wěn)定，這種穩(wěn)定是動態(tài)的，也是相對于一定時間范圍的。系統(tǒng)瓦解。這種穩(wěn)定也即消失，這種秩序也即消失。有序性形成的機制是“耗散導致有序”，“協(xié)同導致有序”和“超循環(huán)導致有序”。耗散結構理論認為，開放系統(tǒng)通過與環(huán)境交換物質能量和系統(tǒng)內的非線性作用機制，可以從無序走向有序，