心臟功能康復(fù)的理論與方法2

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1、心臟功能康復(fù)的理論與方法一、心臟功能康復(fù)面臨的問題現(xiàn)在心臟功能康復(fù)成為一門新興的學(xué)科。人們開始認(rèn)識到冠狀動脈粥樣硬化患者進(jìn)行介入治療放入動脈支架之后仍然要進(jìn)行心臟功能康復(fù)治療。但是心臟功能康復(fù)這門學(xué)科面臨許多理論上的問題。世界衛(wèi)生組織將心臟功能康復(fù)定義為：盡可能確保心臟病患者擁有良好的身體、精神，社會生活狀況所必須的行動總和?；颊叩男呐K功能與其精神狀態(tài)是密切相關(guān)的，二者的相互作用到底如何？在長久的時程內(nèi)，到底是心功能決定精神心理狀態(tài)，還是精神心理狀態(tài)決定心功能？在即時時間橫斷面上，人的思維感受外界環(huán)境刺激或人

2、體免疫系統(tǒng)應(yīng)對人體內(nèi)外環(huán)境致病因素或神經(jīng)系統(tǒng)直接感受內(nèi)外環(huán)境致病因素而經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)體系而引起心臟興奮性活動增強(qiáng)而使心臟收縮活動增強(qiáng)。心臟收縮活動越強(qiáng)心臟泵血功能就越強(qiáng)。就象比喻鞭子抽得越快，馬就跑得越快，但是鞭子不能一直抽，馬要有休息的時候。人的精神體質(zhì)不能總是興奮，要有休息不得病的時候。人的精神處于安定休息的時候是心臟組織細(xì)胞得以修整恢復(fù)心肌機(jī)能的時候。人的精神心理神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)興奮與休息的良好的時間組合節(jié)奏是良好的心功能狀態(tài)的前提。二者實(shí)際上是同一事物的兩個方面。具體到某一位患者，他的心功能

3、狀態(tài)是其精神心理狀態(tài)的時間效應(yīng)在即時時間橫斷面上的表現(xiàn)，他的精神心理狀態(tài)是其即時時間橫斷面心功能狀態(tài)在未來時間長軸上的投映。既沒有無精神心理狀態(tài)的心功能，也沒有無心功能狀態(tài)的精神心理。因此，心臟功能康復(fù)并不是單純的心臟功能康復(fù)，必須同時相對應(yīng)著精神心理和社會功能的康復(fù)。不但要改善即時時間斷面上的心臟泵血功能，還必須使心臟興奮休息的時間節(jié)奏符合正常的時間規(guī)律。心臟興奮休息的節(jié)奏正常，在血管血液機(jī)能正常的情況下，肺肝脾腎等人體其它器官組織能夠得到正常的血液循環(huán)供應(yīng)，并能形成正常的興奮休息節(jié)奏，而能產(chǎn)生正常的物質(zhì)代

4、謝功能。這樣又為心功能保持正常興奮休息節(jié)奏提供物質(zhì)條件，而使心臟的正常興奮休息節(jié)奏能夠持續(xù)。這樣心功能的良好狀態(tài)能夠在時間上存在，能夠占有時間，有一定的時間積累作用，從而產(chǎn)生精神心理狀態(tài)。在一定的精神心理狀態(tài)和一定的心功能的基礎(chǔ)上，人12腦通過思維對外界環(huán)境做工作，與外界環(huán)境相互作用。人腦與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，會使人的精神心理狀態(tài)發(fā)生變化。精神心理狀態(tài)又通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)影響心功能及人體其它生理功能。生理功能及人整體的功能的改變又影響人的遺傳信息的改變，而人的思維能力、精神心理特征及生理功能、心功能又

5、是與遺傳信息有關(guān)的。因此，這是一個互為因果的循環(huán)作用系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中。部分與整體、整體與外界環(huán)境之間到底是如何作用的？有沒有一定的秩序和規(guī)律呢？我們進(jìn)行心臟功能康復(fù)應(yīng)從何著手？如何安排時間節(jié)奏？要認(rèn)識和解決這些問題需要應(yīng)用系統(tǒng)論的原理和方法。對心功能的本質(zhì)進(jìn)行根本性的探討。最好用圖形表示二、關(guān)于系統(tǒng)論理論的探討現(xiàn)在對系統(tǒng)的定義有：“許多各種不同因素的復(fù)雜統(tǒng)一體”，“由持續(xù)相互作用或相互依賴聯(lián)結(jié)在一起的諸客體的匯集或結(jié)合”；“相互作用著的諸元素的綜合體”；“相互作用著的各種不同功能單元的總和”；“相互聯(lián)系而作

6、用著的諸元素的集合”；“相互聯(lián)系的諸元素組成的整體復(fù)合性”。系統(tǒng)論的原理包括：整體性原理、聯(lián)系性原理、動態(tài)性原理、有序性原理。整體性原理的含義是：只要元素通過一定的作用關(guān)系形成一個系統(tǒng)，就必須在整體水平上產(chǎn)生新的性能，也就是系統(tǒng)質(zhì)，系統(tǒng)質(zhì)是整體內(nèi)部任何元素都不能獨(dú)自產(chǎn)生的，是突然出現(xiàn)的，只要系統(tǒng)存在，這種整體性能就存在，這種整體性能是屬性功能行為，不能歸結(jié)為什么物質(zhì)實(shí)體，不能分割，一旦分割，一旦把組成系統(tǒng)的各元素分割開來，使系統(tǒng)內(nèi)部的作用運(yùn)動停止，系統(tǒng)的整體屬性即行消失，系統(tǒng)也就不復(fù)存在。聯(lián)系性原理說明：形成

7、系統(tǒng)的各元素之間的相互作用，各元素與整體之間的相互作用，整體與外界環(huán)境之間的相互作用，既形成系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，同時又是產(chǎn)生系統(tǒng)整體性能的來源。動態(tài)性原理認(rèn)為系統(tǒng)在內(nèi)外條件作用下“有目的”地趨向并保持在一個目標(biāo)值上。動態(tài)性原理揭示了系統(tǒng)在與外界環(huán)境持續(xù)相互作用的時程內(nèi)，持續(xù)地更新著自己的組成成分，但又同時在一定時間長度內(nèi)保持著自身的組成結(jié)構(gòu)。是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與相互作用的空間斷面在時間軸上的占有。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能可以自我組建、自我維持；系統(tǒng)是這種自我組織、自我調(diào)節(jié)、自我維持的過程的集合體，系統(tǒng)是其能自我維持時間長度的系統(tǒng)，自

8、我特性一旦不能維持，系統(tǒng)也即消失。動態(tài)性原理進(jìn)一步深化即為有序性原理。12它反映系統(tǒng)的自組織過程是有秩序的。系統(tǒng)可以在不同的有序程度上形成穩(wěn)定，這種穩(wěn)定是動態(tài)的，也是相對于一定時間范圍的。系統(tǒng)瓦解。這種穩(wěn)定也即消失，這種秩序也即消失。有序性形成的機(jī)制是“耗散導(dǎo)致有序”，“協(xié)同導(dǎo)致有序”和“超循環(huán)導(dǎo)致有序”。耗散結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，開放系統(tǒng)通過與環(huán)境交換物質(zhì)能量和系統(tǒng)內(nèi)的非線性作用機(jī)制，可以從無序走向有序，