手外傷患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理

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1、手外傷患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理　　摘要：為確保手外傷患者術(shù)后恢復(fù)手部功能，消除患者的憂慮，本文通過對科室的30例患者按病情進(jìn)行分類，針對具體病情提出具體的護(hù)理措施，分為術(shù)前應(yīng)急護(hù)理與術(shù)后的功能恢復(fù)護(hù)理，及時地解決了患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效地幫助患者恢復(fù)了手部功能。關(guān)鍵詞：手外傷；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；功能康復(fù)手外傷多由于外傷性因素引起的綜合性外傷，常伴有皮膚、骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)、韌帶、肌腱等的損傷，影響手部功能[1，2]，因此，手外傷患者不僅需術(shù)前的基本護(hù)理還需術(shù)后的功能康復(fù)護(hù)理。為保證手外傷患者手部功能得到良好的康復(fù)，本文總結(jié)了手外傷患者術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理過程，以供參考。1臨床資

2、料本組患者為30例，其中男22例，女8例，年齡在23～60歲。該組的30例患者，14例為切割傷，12例為砸壓傷，4例為絞傷。診斷結(jié)果為9例指骨骨折、7例軟組織缺損傷、9例肌腱斷裂傷和5例肌腱裂傷且并發(fā)軟組織挫傷。通過對本組30例患者的臨床觀察與護(hù)理，總結(jié)出如下的護(hù)理方法。2護(hù)理5一般情況下，手外傷患者受傷屬于意外受傷，視傷勢的而嚴(yán)重程度對受傷部位進(jìn)行緊急處理。本組的30例患者傷勢相對較為嚴(yán)重，均需進(jìn)行手術(shù)，因此，整個護(hù)理過程可分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個階段。2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1腫痛控制腫痛控制主要有如下幾種方法[1，3]：①抬高患肢，平臥時，患肢要高于心臟水平，既可以減少出血有利于

3、靜脈、淋巴回流，減輕腫脹，緩解疼痛[4]，同理，行走時，采用前臂吊帶懸掛患肢以保證其高于肘部平面；②采用超短波照射的方法加快患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛；③早期采用冰袋局部冰敷受傷部位，24h后采用熱敷，但皮膚感覺喪失和血液循環(huán)不良的患者禁用；④所有患者抬高制動，24h后采用超短波治療。2.1.2心理護(hù)理術(shù)前，由于擔(dān)心手術(shù)效果以及手術(shù)是否留下后遺癥等，手外科患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理[2，5]，因此，應(yīng)向患者及家屬簡單介紹治療的方法和護(hù)理過程，減輕或消除患者的心理壓力，使其積極配合手術(shù)。2.1.3術(shù)前檢查術(shù)前，除了對患者進(jìn)行消腫處理、心理護(hù)理外，還應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，通常包括對患

4、者進(jìn)行血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、D-D、CRP、艾滋四項(xiàng)、生化全項(xiàng)、胸片、電解質(zhì)、CT、B超、心電圖及X線等的檢查。2.2術(shù)后護(hù)理5為加強(qiáng)手術(shù)效果、防止出現(xiàn)并發(fā)癥以及保證不影響手部功能，術(shù)后護(hù)理十分關(guān)鍵，本文將術(shù)后護(hù)理分為麻醉藥物解除護(hù)理、治療藥物護(hù)理和功能康復(fù)護(hù)理。2.2.1麻醉藥物護(hù)理一般情況下，手術(shù)前要對患者進(jìn)行麻醉處理，現(xiàn)階段手外科手術(shù)只需對患者進(jìn)行局部麻醉處理，雖然局部麻醉處理對患者健康的危害指數(shù)低于全身麻醉，但對患者進(jìn)行麻醉藥物到作用進(jìn)行監(jiān)護(hù)仍然很必要，麻醉藥物的作用在未消除之前，要密切關(guān)注患者的反應(yīng)。本組患者，如臂叢阻滯麻醉術(shù)后，出現(xiàn)氣胸的于蘇醒過程中血氧

5、下降，拍片示：氣胸，予以胸腔穿刺抽氣處理，1例出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈，室顫，惡心等呼吸循環(huán)抑制，給予鎮(zhèn)靜、輔助呼吸好轉(zhuǎn)。2.2.2治療藥物護(hù)理按照醫(yī)囑及時、正確地對患者進(jìn)行用藥治療，一般常使用具有消腫、止痛、解痙、抗血凝等作用的藥物，例如消腫的用七葉皂苷鈉、止痛的用右旋酮洛芬氨丁三醇片，抗血栓的用低分子肝素鈣。在用藥過程中要密切關(guān)注患者對藥物的不良反應(yīng)。本組患者中外傷后肢體腫脹的用七葉皂苷鈉及右旋酮洛芬等藥物治療，下肢骨折患者需制動的應(yīng)用低分子肝素鈣，預(yù)防深靜脈血栓形成。2.2.3功能康復(fù)護(hù)理為確保手外傷對患者的手部功能不產(chǎn)生影響，手部康復(fù)護(hù)理十分關(guān)鍵。手部康復(fù)護(hù)理主要包括感覺訓(xùn)

6、練、功能訓(xùn)練和肌肉訓(xùn)練。52.2.3.1感覺訓(xùn)練為使患者能夠重新建立起感覺信息處理系統(tǒng)，對患者要依次進(jìn)行保護(hù)覺定位、定位覺和織物覺訓(xùn)練。保護(hù)覺的訓(xùn)練方法為：用冰、熱水或針刺等刺激傷患處，讓患者感覺不同刺激的特點(diǎn)：保護(hù)覺恢復(fù)后，需對患者進(jìn)行定位覺的訓(xùn)練，其方法為：讓患者撫摸形狀大小均不同但質(zhì)地相同的物體，然后描述各自的不同：定位覺恢復(fù)后，需對患者進(jìn)行織物覺得訓(xùn)練，其方法為：讓患者撫摸質(zhì)地不同的物體，然后描述各自的不同。2.2.3.2功能訓(xùn)練手部的功能訓(xùn)練主要指手腕的伸屈訓(xùn)練、手腕的內(nèi)收、外展訓(xùn)練、手掌指關(guān)節(jié)及各指間關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練等。2.2.3.3肌肉訓(xùn)練手部的肌肉訓(xùn)練主要指手腕的伸屈訓(xùn)練

7、、撓側(cè)和尺側(cè)的斜偏訓(xùn)練、掌指關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練和指間關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練。3結(jié)論根據(jù)本組30例手部外傷患者的傷情進(jìn)行分類，針對具體傷情提出對應(yīng)的合理準(zhǔn)確的護(hù)理措施，分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個階段，及時地解決了患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效地幫助患者恢復(fù)了手部功能，消除了患者的憂慮。參考文獻(xiàn)：5[1]吳娟.手外科50例的康復(fù)護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，7（11）：4169.[2]胡前孜.57例手外傷皮瓣修護(hù)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，