手外傷患者術(shù)前心理護(hù)理探析

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1、手外傷患者術(shù)前心理護(hù)理探析作者：龔輝魏淑艷張亞楠張海玲摘要目的：探討心理護(hù)理在手外傷患者術(shù)前的運(yùn)用方式,緩解手外傷患者術(shù)前的不安和恐懼心理，使患者輕松、安全、舒適地接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)。方法：選擇2006年1月-2006年6月在我院手術(shù)的手外傷患者50例，根據(jù)不同年齡患者心理特征而針對(duì)性地采取不同的護(hù)理方式，緩解緊張情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果：50例手外傷患者術(shù)前恐懼心理90%得到改善，能理性地配合手術(shù)順利完成，術(shù)后50例的手外傷患者及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)感到滿意。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)手外傷手術(shù)患

2、者的心理護(hù)理，減輕了急診患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，大大增加了手術(shù)的成功率，得到了大夫和病人的一致好評(píng)，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，充實(shí)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵，這也是現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的需要。關(guān)鍵詞手外傷；心理護(hù)理；心理特征手是重要的勞動(dòng)器官，具有復(fù)雜、精細(xì)、靈巧的功能。在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)手段不夠先進(jìn)，自動(dòng)化程度還不夠高的情況下，手部受傷的機(jī)會(huì)較多［1］。我國(guó)人口眾多，生產(chǎn)水平處于半機(jī)械半自動(dòng)化，所以手外傷發(fā)病率較高，這同時(shí)也使我國(guó)手顯微外科技術(shù)處于世界先進(jìn)水平。目前，護(hù)理人員越來越重視將實(shí)用技術(shù)與心理學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用在護(hù)

3、理學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐工作中，針對(duì)患者及家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，已成為系統(tǒng)化整體護(hù)理中不可缺少的一部分［2］。心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度，恰當(dāng)?shù)姆椒?，美好的語(yǔ)言對(duì)患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)［3］。目前，應(yīng)用護(hù)理學(xué)、心理學(xué)教材主要由普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，臨床心理護(hù)理3部分組成，這些只能了解一些心理學(xué)的皮毛［4］。筆者查閱了大量的心理學(xué)護(hù)理資料，但是關(guān)于手外傷方面可以借鑒的資料還很少。手外傷患者不僅具有一般患者的恐懼、疼痛、焦慮等生理特征，還具有擔(dān)心喪失手功能而

4、失去生活來源，生活不能自理等等復(fù)雜心理特征［5］。大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的這種恐懼和擔(dān)心，引起血壓升高、心率加快，直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)可能會(huì)引起并發(fā)癥。因此，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，消除患者手術(shù)前的恐懼心理具有極為重要的意義。本文對(duì)不同年齡，不同文化程度的手外傷患者進(jìn)行了多角度的心理分析，并針對(duì)各自不同的心理特征進(jìn)行了細(xì)致、周密的心理護(hù)理。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求急診手術(shù)室護(hù)理工作不僅限于配合手術(shù)單純的手術(shù)操作，而應(yīng)注重''以患者為中心”的手術(shù)過程護(hù)理［

5、6］。心理護(hù)理越來越被大家接納，成為整體護(hù)理重要的一部分。我國(guó)手外科技術(shù)一直處于世界先進(jìn)水平，但手外傷患者術(shù)前的心理護(hù)理卻很少有人關(guān)注，筆者利用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)，將心理護(hù)理應(yīng)用于不同年齡、不同文化程度的手外傷患者，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)，為手外傷患者術(shù)后艱苦的功能鍛煉作好準(zhǔn)備。1臨床資料選擇2006年1月-2006年6月在我院急診手術(shù)室的手外傷患者50例，其中，10歲以下6例，11-20歲6例，21-50歲30例，50歲以上8例；按文化程度區(qū)分：小學(xué)學(xué)歷6例,初高中學(xué)歷36例，大專及以上學(xué)歷8例。2方法2.110歲以

6、下手外傷患者的心理護(hù)理（6例）由于術(shù)中對(duì)兒童多采用全麻，所以術(shù)前的心理護(hù)理十分重要。語(yǔ)言溝通：兒童患者大都第一次進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境和氣氛，甚至對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的言談舉止都十分敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有恐懼心理，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員檢查患者傷口時(shí)，常常嚎啕大哭，腳亂踢亂踹，非常不配合護(hù)理工作。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使患者產(chǎn)生安全感，語(yǔ)言以夸獎(jiǎng)為主，如：“你可真勇敢呀，受傷也沒哭”，或者“你長(zhǎng)得真漂亮呀，以后一定是個(gè)大美女”。運(yùn)用夸獎(jiǎng)、贊美的語(yǔ)言拉近護(hù)理人員和小患者的感情。非語(yǔ)言溝通：在交談過程中，加入非語(yǔ)言性的動(dòng)

7、作護(hù)理，如：撫摸孩子的頭和臉，吹吹孩子受傷的小手，為孩子消除疼痛等。親密接觸的動(dòng)作使小患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、親切感，從而配合醫(yī)護(hù)人員的檢查。信息反饋：患者年齡小，對(duì)自己的處境只感到害怕，對(duì)預(yù)后不關(guān)心，而家長(zhǎng)希望醫(yī)護(hù)人員能對(duì)術(shù)后手功能恢復(fù)給予保證。這時(shí)，我們需要有針對(duì)性地介紹手術(shù)方法，術(shù)后注意事項(xiàng)，以便消除家長(zhǎng)的緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并向家長(zhǎng)說明治療過程：手術(shù)只是治療過程的一部分，術(shù)后需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的功能鍛煉，功能鍛煉很艱苦。2.211-20歲手外傷患者的心理護(hù)理（6例）這6例患者初中2例，高中

8、4例，其中4例具有自殘現(xiàn)象。處于這個(gè)年齡段的患者思想叛逆，對(duì)疼痛和手術(shù)并不害怕，對(duì)術(shù)后手功能恢復(fù)不關(guān)心。護(hù)理人員對(duì)待該年齡段的患者，要以坦誠(chéng)、公開及守信的態(tài)度對(duì)待患者，建立信任感,對(duì)患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交談時(shí)要及時(shí)給與鼓勵(lì)，疏導(dǎo)患者對(duì)社會(huì)和家庭的罪惡感和憎惡感，并安慰患者，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)壓力的一些技巧，幫助患者放下思想包