手外傷患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理

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1、手外傷患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理　　摘要：為確保手外傷患者術(shù)后恢復(fù)手部功能，消除患者的憂慮，本文通過對(duì)科室的30例患者按病情進(jìn)行分類，針對(duì)具體病情提出具體的護(hù)理措施，分為術(shù)前應(yīng)急護(hù)理與術(shù)后的功能恢復(fù)護(hù)理，及時(shí)地解決了患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效地幫助患者恢復(fù)了手部功能?！　￡P(guān)鍵詞：手外傷；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；功能康復(fù)　　手外傷多由于外傷性因素引起的綜合性外傷，常伴有皮膚、骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)、韌帶、肌腱等的損傷，影響手部功能[1，2]，因此，手外傷患者不僅需術(shù)前的基本護(hù)理還需術(shù)后的功能康復(fù)護(hù)理。為保證手外傷患者手部功能得到良好的康復(fù)，本文總結(jié)了手外傷患者術(shù)前及

2、術(shù)后的護(hù)理過程，以供參考?！　?臨床資料　　本組患者為30例，其中男22例，女8例，年齡在23～60歲。該組的30例患者，14例為切割傷，12例為砸壓傷，4例為絞傷。診斷結(jié)果為9例指骨骨折、7例軟組織缺損傷、9例肌腱斷裂傷和5例肌腱裂傷且并發(fā)軟組織挫傷。通過對(duì)本組30例患者的臨床觀察與護(hù)理，總結(jié)出如下的護(hù)理方法?！　?護(hù)理　　一般情況下，手外傷患者受傷屬于意外受傷，視傷勢(shì)的而嚴(yán)重程度對(duì)受傷部位進(jìn)行緊急處理。本組的30例患者傷勢(shì)相對(duì)較為嚴(yán)重，均需進(jìn)行手術(shù)，因此，整個(gè)護(hù)理過程可分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)階段?！　?.1術(shù)前護(hù)理　　2.1.1腫痛控制腫痛控制主要有如

3、下幾種方法[1，3]：①抬高患肢，平臥時(shí)，患肢要高于心臟水平，既可以減少出血有利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹，緩解疼痛[4]，同理，行走時(shí)，采用前臂吊帶懸掛患肢以保證其高于肘部平面；②采用超短波照射的方法加快患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛；③早期采用冰袋局部冰敷受傷部位，24h后采用熱敷，但皮膚感覺喪失和血液循環(huán)不良的患者禁用；④所有患者抬高制動(dòng)，24h后采用超短波治療?！　?.1.2心理護(hù)理術(shù)前，由于擔(dān)心手術(shù)效果以及手術(shù)是否留下后遺癥等，手外科患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理[2，5]，因此，應(yīng)向患者及家屬簡單介紹治療的方法和護(hù)理過程，減輕或消除患者的心理壓力，使

4、其積極配合手術(shù)?！　?.1.3術(shù)前檢查術(shù)前，除了對(duì)患者進(jìn)行消腫處理、心理護(hù)理外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，通常包括對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、D-D、CRP、艾滋四項(xiàng)、生化全項(xiàng)、胸片、電解質(zhì)、CT、B超、心電圖及X線等的檢查?！　?.2術(shù)后護(hù)理為加強(qiáng)手術(shù)效果、防止出現(xiàn)并發(fā)癥以及保證不影響手部功能，術(shù)后護(hù)理十分關(guān)鍵，本文將術(shù)后護(hù)理分為麻醉藥物解除護(hù)理、治療藥物護(hù)理和功能康復(fù)護(hù)理?！　?.2.1麻醉藥物護(hù)理一般情況下，手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，現(xiàn)階段手外科手術(shù)只需對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理，雖然局部麻醉處理對(duì)患者健康的危害指數(shù)低于全身麻醉，但對(duì)

5、患者進(jìn)行麻醉藥物到作用進(jìn)行監(jiān)護(hù)仍然很必要，麻醉藥物的作用在未消除之前，要密切關(guān)注患者的反應(yīng)。　　本組患者，如臂叢阻滯麻醉術(shù)后，出現(xiàn)氣胸的于蘇醒過程中血氧下降，拍片示：氣胸，予以胸腔穿刺抽氣處理，1例出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈，室顫，惡心等呼吸循環(huán)抑制，給予鎮(zhèn)靜、輔助呼吸好轉(zhuǎn)?！　?.2.2治療藥物護(hù)理按照醫(yī)囑及時(shí)、正確地對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，一般常使用具有消腫、止痛、解痙、抗血凝等作用的藥物，例如消腫的用七葉皂苷鈉、止痛的用右旋酮洛芬氨丁三醇片，抗血栓的用低分子肝素鈣。在用藥過程中要密切關(guān)注患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)?！　”窘M患者中外傷后肢體腫脹的用七葉皂苷鈉及右旋

6、酮洛芬等藥物治療，下肢骨折患者需制動(dòng)的應(yīng)用低分子肝素鈣，預(yù)防深靜脈血栓形成。　　2.2.3功能康復(fù)護(hù)理為確保手外傷對(duì)患者的手部功能不產(chǎn)生影響，手部康復(fù)護(hù)理十分關(guān)鍵。手部康復(fù)護(hù)理主要包括感覺訓(xùn)練、功能訓(xùn)練和肌肉訓(xùn)練?！　?.2.3.1感覺訓(xùn)練為使患者能夠重新建立起感覺信息處理系統(tǒng)，對(duì)患者要依次進(jìn)行保護(hù)覺定位、定位覺和織物覺訓(xùn)練。保護(hù)覺的訓(xùn)練方法為：用冰、熱水或針刺等刺激傷患處，讓患者感覺不同刺激的特點(diǎn)：保護(hù)覺恢復(fù)后，需對(duì)患者進(jìn)行定位覺的訓(xùn)練，其方法為：讓患者撫摸形狀大小均不同但質(zhì)地相同的物體，然后描述各自的不同：定位覺恢復(fù)后，需對(duì)患者進(jìn)行織物覺得訓(xùn)練，其方法為：

7、讓患者撫摸質(zhì)地不同的物體，然后描述各自的不同?！　?.2.3.2功能訓(xùn)練手部的功能訓(xùn)練主要指手腕的伸屈訓(xùn)練、手腕的內(nèi)收、外展訓(xùn)練、手掌指關(guān)節(jié)及各指間關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練等?！　?.2.3.3肌肉訓(xùn)練手部的肌肉訓(xùn)練主要指手腕的伸屈訓(xùn)練、撓側(cè)和尺側(cè)的斜偏訓(xùn)練、掌指關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練和指間關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練?！　?結(jié)論　　根據(jù)本組30例手部外傷患者的傷情進(jìn)行分類，針對(duì)具體傷情提出對(duì)應(yīng)的合理準(zhǔn)確的護(hù)理措施，分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)階段，及時(shí)地解決了患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效地幫助患者恢復(fù)了手部功能，消除了患者的憂慮?！　⒖嘉墨I(xiàn)：　　[1]吳娟.手外科50例的康復(fù)護(hù)理[

8、J].中國誤診學(xué)雜志，2011，7（1