截肢患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

《截肢患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、截肢患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理徐萍(常德市第一中醫(yī)院湖南常德415000)【摘要】目的：探討術(shù)前術(shù)后護(hù)理對(duì)截肢病人圍手術(shù)期護(hù)理的影響。方法:對(duì)32例因各種原因截肢的手術(shù)病人采用術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理。結(jié)果：通過(guò)耐心細(xì)致的圍手術(shù)期心理護(hù)理，95.8%以上的病人解除了心理負(fù)擔(dān)，能夠很好的配合手術(shù)，達(dá)到了滿意的治療效果。結(jié)論做好術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理，能夠促進(jìn)截肢手術(shù)病人更好地配合治療?！娟P(guān)鍵詞】截肢；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)09-0167-02截肢：截肢是肢體骨骼、肌肉與

2、軟組織廣泛損傷無(wú)法修補(bǔ)或有嚴(yán)重?zé)o法控制的感染危及生命時(shí)，經(jīng)骨或關(guān)節(jié)將肢體截除的外科手術(shù)。截肢分為小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和壞死組織的同時(shí)，指通過(guò)對(duì)部分血管重建或肢體矯正,進(jìn)行開(kāi)放性的局部截肢，有限地切除部分組織。大截肢是是因無(wú)法通過(guò)血管重建、藥物控制或小截肢來(lái)減輕嚴(yán)重疾病狀態(tài)，分為低位截肢和高位截肢。采用面對(duì)面與患者及家屬交談的方式，并對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，結(jié)果32例患者均康復(fù)出院。下面匯報(bào)如下：1.臨床資料木組32例，男18例，女14例，年齡28?50歲，均為機(jī)械壓傷，其中左右上肢各16例，左右下肢各16例，

3、均為急診方式入院，入院后患者全部急診在臂叢麻醉或硬腰聯(lián)合麻醉下行不同程度的截肢術(shù)。2.術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理截肢患者術(shù)前心理多極度焦慮、恐懼和悲觀，為此我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，一切從患者出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，通過(guò)耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，理解患者、安慰和鼓勵(lì)患者，傷殘己是事實(shí)，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極主動(dòng)的調(diào)整心態(tài)，提高心理健康水平，以樂(lè)觀的情緒去迎接挑戰(zhàn)，并告知患者保持良好的心理狀態(tài)是戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的重要保證［3］。2.2術(shù)前準(zhǔn)備患者急診方式入院，應(yīng)根據(jù)病情，首先考慮以搶救患者生命為住，囑患者禁食水；

4、根據(jù)患者不同程度的可能感染致病菌及疾病的性質(zhì)選擇不同的抗生素，遵醫(yī)囑實(shí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)；根據(jù)患者出血量的多少及醫(yī)囑決定是否需要合血及量的多少；患肢皮膚的準(zhǔn)備：備皮的范圍要大于患肢所手術(shù)的皮膚；根據(jù)手術(shù)吋間長(zhǎng)短選擇是否需要留置尿管；本例32例患者均在破傷風(fēng)皮試陰性后肌注破傷風(fēng)1500uo其中8例皮試為陽(yáng)性，并進(jìn)行破傷風(fēng)脫敏注射；密切觀察病情變化，檢測(cè)生命體征變化并做好紀(jì)錄，為搶救、治療和手術(shù)提供可靠資料；立即控制傷肢出血，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，床頭備專用止血帶，以備大出血吋立即止血，迅速建立靜脈通路。遵醫(yī)囑進(jìn)行輸氧、輸血

5、、抗休克治療，為盡早贏得手術(shù)吋間。1.術(shù)后護(hù)理3.1去枕平臥4?6小吋，嚴(yán)密觀察患者生命體征，鼻導(dǎo)管給氧2?3/Lmin，保持呼吸道通暢。3.2殘端抬高15?30度，有傷口引流管者置引流管于床邊懸掛，并觀察引流液量多少、性質(zhì)及顏色，同吋觀察傷U滲出液情況。3.3床旁備止血帶防止術(shù)后大出血、必要吋進(jìn)行冷敷，并告之患者及家屬不可隨意將其棄之。3.4每班交接，觀察殘端敷料滲血情況及患者全身情況。3.5每班用中性肥皂水清洗殘端，不可浸泡或涂抹冷霜和油，也可擦灑精,為后期安裝以肢做準(zhǔn)備［1】。3.6對(duì)殘端給予經(jīng)常和均勻的壓迫，強(qiáng)化

6、殘端的韌性和力量。3.7有留置尿管者可于第2天拔出，并囑其多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染，必要吋膀胱沖洗（0.9%氯化鈉液配制硫酸慶大霉粟16萬(wàn)單位）。3.8鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，離床活動(dòng)過(guò)程中注意防止摔倒。3.9把日常生活用品放在能夠幾到的地方，并讓患者練習(xí)健肢不具備的動(dòng)作。3.10疼痛護(hù)理主要是殘肢痛及患肢痛，原因冇很多種：祌經(jīng)斷端刺激所致；斷肢端循環(huán)障礙所致疼痛；殘肌肉異常緊張所致疼痛；對(duì)殘肢痛的處理砬用鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥治療外，還應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，截肢術(shù)后仍旮已截肢的手和腳的幻覺(jué)即患肢，發(fā)生在該患肢的疼痛即為幻肢痛?；弥?/p>

7、的性質(zhì)常冇不同表現(xiàn)，如搔癢、針刺感、火灼感、冰冷感等。幻肢痛的治療給予物理治療、止痛藥等對(duì)癥治療。護(hù)理方面對(duì)于幻肢痛、殘肢痛應(yīng)注重心理護(hù)理，給予耐心解釋及安慰患者，鼓勵(lì)患者用讀書(shū)、看報(bào)紙以及聽(tīng)音樂(lè)或與他人聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松療法，以及調(diào)節(jié)患者的情緒等［2】。3.11預(yù)防并發(fā)癥避免殘端水腫或萎縮的發(fā)生，術(shù)后抬高患肢殘端，以促進(jìn)靜脈血液冋流，注意2天后肢體放平。殘端妥善包扎。所有骨凸出均用軟棉墊襯護(hù)，為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)前30分鐘靜脈推注抗生素，術(shù)后要合理使用抗生素，及滲出液必要吋做細(xì)菌培養(yǎng)，術(shù)后傷口適當(dāng)加壓包扎，保持敷

8、料清潔干燥，對(duì)有感染象征者，及吋治療感染。3.12飲食護(hù)理囑其患者多吃清淡、高熱量、高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激性食物，不利于傷U生長(zhǎng)。糖尿病人做好飲食健康教育，予以糖尿病飲食，控制血糖。如三餐前及睡前30分鐘皮下注射胰島素，或口服降糖藥；高血壓病人要低鹽、低脂飲食；其他病人結(jié)合健康狀況，給予高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)、易