半夏白術天麻湯治療眩暈癥36例臨床療效觀察

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1、半夏白術天麻湯治療眩暈癥36例臨床療效觀察　　摘要：目的觀察半夏白術天麻湯對眩暈癥的臨床療效，用于指導臨床治療。方法分析2012年9月～2014年6月在我院中醫(yī)門診采用半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥36例患者的臨床資料。結果總有效率達91.7%。結論半夏白術天麻湯加減對眩暈癥療效滿意。關鍵詞：眩暈；痰濕內(nèi)阻；半夏白術天麻湯；中醫(yī)藥治療眩暈癥是一種臨床常見證，最近幾年來發(fā)病呈上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者的廣泛關注。臨床癥狀表現(xiàn)為人體對空間關系的定向或平衡引起感覺障礙，輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，常會伴有惡

2、心嘔吐，汗出面白，甚至昏倒等癥狀。中醫(yī)辨證認為眩暈與痰、濕、風邪有關，而臨床上多以濕邪重濁黏膩與脾失健運互為因果，而痰濕上蒙清竅致眩暈者最為多見。眩暈癥會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，目前單純西醫(yī)治療本病療效欠佳，而中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢，本文通過采用半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥36例取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料5本組36例為2012年9月～2014年6月我院中醫(yī)門診眩暈癥患者。其中女20例；男16例；年齡23～67歲平均43歲；療程3個月～3年，平均8個月，所有病例均經(jīng)顱腦多普勒、CT、MRI等

3、排除腦部器質(zhì)性病變；排除鼻竇炎、青光眼等疾病以及全身疾病引起的眩暈。臨床表現(xiàn)為頭暈目眩或伴有惡心嘔吐、頭痛、耳鳴、胸悶、氣短、乏力、頸項不適、四肢麻木等癥狀。1.2方法采用半夏白術天麻湯加減，方藥組成：半夏15g，白術15g，天麻15g，橘紅10g，生姜10g，炙甘草10g，澤瀉15g，1劑/d，水煎2次分服，10劑為1個療程，連服2個療程評定療效。加減：兼心脾兩虛者加當歸、柏子仁、黨參各30g；兼肝腎陰虛者加何首烏、女貞子、枸杞子各15g；兼脾虛濕困、清陽不升者加升麻、黃芪各20g；兼肝陽上亢者加鉤藤、龜板、白芍各10g

4、；兼肢體麻木者加木瓜、葛根各15g；兼耳鳴者加夏枯草10g；兼失眠者加遠志15g；兼頭痛者加羌活15g。1.3療效觀察1.3.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。臨床治愈：癥狀和體征消失，恢復正常；好轉：癥狀消失，體征改善明顯，可工作；無效：癥狀體征無改善。1.3.2治療結果36例患者中，治愈26例，好轉7例，無效3例，總有效率91.7%。52典型病例患者張某某，女性，49歲，工人，于2013年6月21日初?。患者主因持續(xù)性眩暈3個月來我院就?，之前在我院綜合門診治療，口服血塞通軟膠囊、阿司

5、匹林、腦復康等多種藥物無明顯緩解，癥狀表現(xiàn)為眩暈、頭重如裹，納呆、嘔吐、胸悶，舌淡胖，邊緣齒痕，苔白膩略黃，脈濡緩。查體：血壓130/85mmHg，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，眼震（-），頸軟，無抵抗，心肺聽診（-），腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫，四肢肌力正常，雙巴氏征（-）。頸椎x片示：頸椎增生、生理曲度變異。經(jīng)顱多普勒檢查示：雙側椎動脈痙攣，雙側大腦前動脈供血不足。診斷：眩暈，痰濁中阻清竅不利，治法：燥濕健脾，祛痰通絡。方以半夏白術天麻湯加減。處方：半夏15g，白術15g，天麻15g，陳皮15g，枳殼10g，生姜

6、10g，澤瀉20g，升麻15g，黃芪15g。3劑，水煎服，1劑/d。2013年6月24日二?，服上藥后，諸證明顯減輕，稍覺口中粘膩、苔厚膩，原方加蒼術、生意仁各10g，7劑，水煎服，1劑/d。1w復診無不適。隨訪1個月，病情無反復。3討論5眩暈的發(fā)病因素很多，常見的疾病如內(nèi)耳性眩暈、動脈硬化癥。高血壓、高血粘度、貧血、神經(jīng)衰弱癥以及某些腦部疾患等病癥，都會引起眩暈，是老年人的常見癥狀，又以女性患者為主，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。祖國醫(yī)學認為，本病病在清竅，氣血虧虛所致，清竅失養(yǎng)，或脾濕生痰，痰濕中阻，濁陰不降，清陽不升

7、，所致風痰上擾，是為眩暈癥狀的發(fā)病病因[2]。故朱丹溪和張景岳分別提出了”無痰不作?！薄ⅰ睙o虛不作?！钡挠^點?！毒霸廊珪?眩暈》指出：”眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一二耳。”強調(diào)”無虛不作眩，”在治療以治虛為主。程鐘齡《醫(yī)學心語?眩暈》云：”濕痰壅遏者，書云，頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白術天麻湯主之”[3]。本方為治風痰眩暈之名方，以眩暈、嘔惡，舌苔白膩為證治要點。由半夏、天麻、白術、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、澤瀉組成，方中半夏為君，取其燥濕化痰，又兼降逆止嘔，以白術、天麻為臣，白術健脾益氣，

8、天麻平肝熄風而止頭旋。東垣謂：”頭眩眼黑，虛風內(nèi)作，非天麻不能除也。”全方針對眩暈癥病機，譴方用藥，恰到好處，使脾建痰消，風散眩止，虛實兼顧，標本同治，故眩暈自止。通過本臨床觀察表明，運用半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥，療效滿意，并且不良反應少，安全性高，適于臨床應用和推廣。參考文獻：[1]國家中醫(yī)藥管理