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1、半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈52例臨床觀察【摘要】目的對(duì)半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈進(jìn)行觀測(cè)。方法隨機(jī)各選取52例眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組給予半夏白術(shù)天麻湯，對(duì)照組給予倍他司汀及維生素B1、B12片治療15天觀察臨床癥狀，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果半夏白術(shù)天麻湯可明顯改善眩暈癥狀，療程短、無毒副作用。對(duì)改善眩暈及惡心嘔吐癥狀有療效。結(jié)論半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈療效肯定，副作用小?！娟P(guān)鍵詞】眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；中醫(yī)治療眩暈是目眩和頭暈的總稱。以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，以視物旋轉(zhuǎn)或天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，兩者常同時(shí)并見，故稱眩暈［1］。引起眩暈的病因種類很多，大約有上百種病可以引起眩
2、暈，不同疾病的原因不一樣；按照病變的部位不同，大致可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈由腦組織、腦神經(jīng)疾病所引起，比如聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈患者總?cè)藬?shù)的30%，周圍性眩暈約占70%，多數(shù)周圍性眩暈與耳有關(guān)，周圍性眩暈發(fā)作時(shí)多伴有耳蝸癥狀（聽力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出汗多等植物神經(jīng)癥狀，部分病變可反復(fù)發(fā)作眩暈，部分可自行緩解。5常見疾?。焊哐獕骸⒌脱獕?、動(dòng)脈硬化腦病、腦血栓、貧血、甲狀腺功能減退、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)耳疾病，中醫(yī)多辨證為痰濁阻絡(luò)、上擾清空、脾虛生痰所致。根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，選用半夏白術(shù)天麻湯為治療，取得較好療效，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料所選病例
3、均符合《神經(jīng)病學(xué)》［1］眩暈范疇。采用隨機(jī)單盲方式分為兩組：治療組26例，男16例，女10例，年齡35~70歲，平均52.5歲，病程最短1天，最長(zhǎng)5年，平均2.5年；對(duì)照組26例，男14例，女12例，年齡32~72歲，病程最短3天，最長(zhǎng)5年，平均2.5年，兩組臨床資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)所有病例均有眩暈（視物旋轉(zhuǎn)）、惡心、嘔吐、眼花、視物不清為主癥。1.3輔助檢查頭顱CT、經(jīng)顱多普勒及頸椎片存在不同程度的病變。1.4治療方法1.4.1治療組采用中藥內(nèi)服及病因治療，以化5痰通絡(luò)、健脾降濁為治療，方選半夏白術(shù)天麻湯加減。方中半夏10g
4、，白術(shù)12g，天麻12g，陳皮10g，茯苓15g，甘草6g，生姜6g，大棗3枚；氣傷血虛加用黨參15g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，川芎10g；血瘀加桃仁12g，紅花12g；肝陽(yáng)上亢加龍骨25g，牡蠣25g，珍珠母130g；痰濁重加用膽南星12g，竹茹6g。1.4.2對(duì)照組采用倍他司汀4~8mg,每日3次，維生素B1、B12片10mg，一日三次口服，15天1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后，觀察療效。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:眩暈癥狀消失；好轉(zhuǎn)：癥狀消失間斷發(fā)作；無效：眩暈發(fā)作伴惡心嘔吐癥狀。2.2治療結(jié)果治療組痊愈19例、好轉(zhuǎn)5例、無效2例，有效率9
5、2.3%。對(duì)照組痊愈12例、好轉(zhuǎn)5例、無效9例，有效率65.4%。3病案舉例5患者，女，52歲，退休工人，2007年12月19日就診。以突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)為主癥。查體：形體肥胖，舌體肥大、質(zhì)淡、苔厚膩，納差，便次多，一日三行，稀便、不成形，脈細(xì)弦濡緩，中醫(yī)辨證為痰濁上擾，本方加瓜蔞15g、薏苡仁30g、厚樸10g以健脾利濁，3天癥狀好轉(zhuǎn)。4討論眩暈為臨床上常見病癥，病情有輕有重，其發(fā)生的病機(jī)，雖頗復(fù)雜，但歸納起來，不外風(fēng)、火、痰、虛四個(gè)方法，臨床上以痰濁上擾多見?！兜は姆āゎ^暈》中則偏重于痰，有“無痰不作眩”的主張，提出治痰為先的方法。在臨床上須詳察病情，辨證治療，至于
6、治法，也有從本、從標(biāo)之異。急則多偏實(shí)，可選用熄風(fēng)、潛陽(yáng)、消火、化痰等法則治其標(biāo)；緩者多偏虛，當(dāng)用補(bǔ)益氣血，益腎養(yǎng)肝，健脾等法則，治其本為主。中年以上，肝陽(yáng)引起的眩暈，如：肝陽(yáng)上亢多夾痰濁，上擾清空，化為肝風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)可卒倒，有發(fā)展為中風(fēng)的可能，故及時(shí)防治眩暈，對(duì)中年以上之人尤為重要，平時(shí)宜節(jié)肥膩酒食，忌辛辣、躁急，適當(dāng)增加體力活動(dòng)，鍛煉身體，服藥同治?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1吳江，賈建中.神經(jīng)內(nèi)科學(xué),第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，175-178.52中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993,46.5
