資源描述：
《半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈60例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈60例臨床觀察【摘要】目的總結(jié)半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈的臨床效果。方法分析2006年2月——2011年2月采用半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈的患者的臨床資料。結(jié)果頭暈消失率85%，臨床總有效率達(dá)93%。結(jié)論以半夏白術(shù)天麻湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減治療眩暈?zāi)軌蛉〉脻M意的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯眩暈臨床觀察眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，以視物旋轉(zhuǎn)或以天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。眩暈是人體對空間關(guān)系的定向或平衡感覺障礙所引起的一種臨床癥狀。眩暈癥是最常見的
2、臨床綜合征，隨著人口老齡化，本病發(fā)病率日益增高，受到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視，它涉及多個學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥，中醫(yī)辨證認(rèn)為眩暈與濕、痰、風(fēng)邪有關(guān)，而臨床上多以濕邪重濁黏膩與脾失健運互為因果，痰濕上蒙清竅致眩暈者常見。輕度眩暈的患者閉目即止，重度眩暈的患者則不能站立、旋轉(zhuǎn)不定、同時伴隨惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者2006年2月——2011年2月采用半夏白術(shù)天麻湯為主方加減治療眩暈患者60例，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：1對象與方法1.1一般資料4本組60例，男性26例，女性34例；
3、年齡32～75歲。梅尼埃病12例、基底動脈供血不足18例、頸源性眩暈14例、高血壓病引起8例、更年期綜合征者3例，其他5例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)頭暈?zāi)垦Ｒ曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則撲倒；可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴，耳聾，汗出，面色蒼白等；多慢性起病，反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，也可見急性起病者；查血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)，測血壓，做心電圖，頸椎X線攝片，頭部CT、MRI等項檢查，排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等繼發(fā)性眩暈癥。中醫(yī)辨證分型參照如下標(biāo)準(zhǔn)：痰濁中阻型為頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，惡心欲吐，少食多寐。舌苔白膩，脈濡滑；風(fēng)陽
4、上擾型為眩暈甚則如乘水中舟車，伴頭痛，耳鳴，心悸及肢體麻木，苔黃舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)；心脾兩虛型為頭暈?zāi)垦?，膚發(fā)不澤，懶言倦動，心悸面暗，舌苔薄白，脈細(xì)弱；肝腎陰虛型為眩暈久發(fā)不已，視力減退，心煩健忘，口干乏力，腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈弱細(xì)。所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》的眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法用半夏白術(shù)天麻湯加減。方中半夏15g，白術(shù)15g，天麻15g，陳皮12g，茯苓15g，甘草6g，生姜10g，大棗3枚；用法：浸泡上述諸藥30min后以水煎服，每日1劑，分2次口服，10天為一療程，服用1個療程后觀
5、察臨床療效。4隨癥加減：肝陽上亢或伴動風(fēng)征兆者去半夏和生姜加鉤藤、龍骨、珍珠母、石決明以幫助患者熄風(fēng)平肝，鎮(zhèn)肝潛陽；痰熱偏盛者去生姜，加黃芩、竹茹、膽南星以增強(qiáng)清熱化痰的功效；氣傷血虛者加黨參、黃芪、當(dāng)歸；陰虛者加女貞子、早蓮草；耳鳴重聽者加蔥白、郁金、石菖蒲以幫助通陽開竅；兼外感者加蔓荊子、菊花幫助祛風(fēng)止痛；血瘀者加川芎、桃仁、紅花；氣虛者加人參；眩暈較重或嘔吐頻繁者加代赭石、旋覆花(包煎)、竹茹以鎮(zhèn)逆止嘔；兼脘悶不適者加白蔻仁、砂仁以芳香和胃；濕重者加藿香、佩蘭以芳香開竅?；A(chǔ)治療：囑患者盡量避免刺激性食物和
6、煙酒，飲食宜少鹽；平日應(yīng)消除或減少緊張情緒，盡量保持心情舒暢；發(fā)作時臥床休息。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)痊愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，日常生活和工作完全恢復(fù)正常；顯效：眩暈病狀基本消失，部分伴隨癥狀消失，眩暈發(fā)作間歇期較治療前明顯延長；好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀減輕，伴隨癥狀減輕，但易復(fù)發(fā)。無效：眩暈癥狀無改善或加重，眩暈發(fā)作頻率較治療前增高。臨床總有效率=（治愈病例+顯效病例）/總病例×100%。2結(jié)果患者的臨床癥狀改善情況：頭暈消失51例（85%），惡心、嘔吐、納差消失54例（90%），耳鳴消失46例（76%）；
7、患者的臨床療效：治愈42例（70%），顯效14例（23%），好轉(zhuǎn)4例（7%），無效1例（2%），臨床總有效率92%。3討論4眩暈是一種運動性或位置性的主觀幻覺，是患者對空間方向定位感和重力關(guān)系感受力的功能障礙。眩暈常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙；臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈，目眩。引起眩暈的發(fā)病原因比較多，可見于西醫(yī)的多種疾病。臨床上常見的有頸椎病、腦動脈硬化癥、美尼爾綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作、椎基底動脈供血不足、前庭神經(jīng)炎、高血壓及高脂血等。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為眩暈病機(jī)概括起來即是風(fēng)、火、痰、虛四個方面，而臨
8、床中以痰濁上擾多見?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛J(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關(guān)系密切?！蹲C治匯補(bǔ)·眩暈》以“肝上連目系而應(yīng)于風(fēng)”，故眩為肝風(fēng)?！鹅`樞·衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則眩”?！鹅`樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！薄鹅`樞·海論》認(rèn)為，“腦為髓海，而髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，認(rèn)為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認(rèn)為，痰飲是眩暈發(fā)病的原因之
