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《局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療與同步化療后再化療的療效觀察分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療與同步化療后再化療的療效觀察分析摘要：目的：評(píng)價(jià)局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療與同步化療后再化療不同治療方案選擇對(duì)療效的影響。方法：回顧性選取我院2010年1月1日至2014年5月1日確診的局部晚期非小細(xì)胞肺癌98例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。其中治療組50例，治療方案為予6-10MVX高能射線采取三維適形放療同時(shí)給予NP方案化療1-2個(gè)周期，放療劑量為60～64Gy；對(duì)照組48例，治療方案為同步放化療后再行NP方案化療2周期后。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的客觀有效率和疾病控制率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。達(dá)2年生存率
2、治療組與對(duì)照組分別為46.0%（23/50）及44.68%（21/47），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：同步放化療與同步放化療后再化療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)差異性影響。關(guān)鍵詞：局部晚期非小細(xì)胞肺癌；三維適形放療；同步放化療肺癌是當(dāng)前全世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)肺癌死亡率呈上升趨勢(shì)，我國(guó)肺癌死亡率從1973-1975年的.7.09/10萬(wàn)上升到1990-1992年的17.54/106萬(wàn)，上升了147.4%，在惡性腫瘤死亡率中上升最快[1，2]其中，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占原發(fā)性肺癌的75%～80%，就診時(shí)70%一80
3、%屬中晚期，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，這部分患者總的5年生存率<5%。[3]對(duì)于局部晚期NSCLC的治療，目前普遍倡導(dǎo)多學(xué)科綜合治療。多項(xiàng)研究表明，同步放化療與序貫放化療和單純放療相比，能夠顯著改善患者生存期，是不能手術(shù)的局部晚期NSCLC最主要的治療方式[4]。而同步放化療后再行鞏固化療也是臨床上局部晚期非小細(xì)胞肺癌普遍采取的治療方式。我院腫瘤內(nèi)科放射治療中心于2010年1月1日至2014年5月1日收治局部晚期（Ⅲ期）NSCLC患者98例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，所有患者治療出院后以門診或電話形式隨訪，隨訪時(shí)間至患者死亡或2014年5月1日為止，每月隨訪一
4、次。分析如下。1.資料與方法1.1一般資料：2010年1月1日至2014年5月1日我科收治98例NSCLC患者，入組標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的NSCLC；②通過(guò)全身骨ECT、頭部增強(qiáng)MRI、胸腹增強(qiáng)CT檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并符合2011年國(guó)際抗癌聯(lián)盟和國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)公布的肺癌國(guó)際分期為腫瘤分期為Ill6a或Ⅲb期；③確診時(shí)患者不能或不愿意手術(shù)治療；④體能狀態(tài)EcOG評(píng)分0～2分；⑤無(wú)放化療禁忌證；隨機(jī)分為治療組50例，采用同步放化療治療。男28例，女22例，年齡42―70歲。鱗癌36例.腺癌10例.腺鱗癌4例。ⅢA期20例。ⅢB期30例。
5、對(duì)照組48例，采用同步放化療后在化療治療；男30例，女18例，年齡41―67歲，鱗癌30例，腺癌15例，腺鱗癌3例，ⅢA期26例，ⅢB期22例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者臨床特征具有可比性（P〉0.05）見(jiàn)表1。表1局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床特征比較1.2治療方法：治療組患者采用三維適形放療技術(shù)，照射野包括原發(fā)灶、縱隔淋巴引流區(qū)累及野照射，2Gy/次，5次/周，總量為60一64Gy。放療期間同步化療均采用NP方案：順鉑（DDP）20mg靜滴第1-5天；NVB30mg-35mg靜滴第1.8天，同步化療2周期；對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上再行順鉑（DDP）
6、20mg，靜滴第1-5天；NVB30mg-35mg靜滴第1.8天，化療2個(gè)周期。兩組治療期間分別予止吐、升白等對(duì)癥治療。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)1～2次。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：6實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，分為完全緩解（CR）：全部腫瘤病灶消失，維持4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶最長(zhǎng)徑總和縮小30%以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持4周以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶最長(zhǎng)徑總和縮小不足30%，或增大不超過(guò)20%，無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持4周以上；進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶最長(zhǎng)徑總和增大20%以上或出現(xiàn)新病灶?？陀^有效率即有效率，為（CR+PR）/全部病例數(shù)×100%。疾病控
7、制率為（CR+PR+SD）/全部病例數(shù)×100%。兩組治療結(jié)束兩個(gè)月進(jìn)行近期療效評(píng)定及遠(yuǎn)期療效評(píng)定。所有病例在治療結(jié)束后2年內(nèi)每1個(gè)月隨訪一次，1年以后每3個(gè)月隨訪一次，隨訪內(nèi)容包括胸部、腹部CT檢查，部分患者行頭顱CT及骨ECT檢查。生存期從治療開(kāi)始至死亡或末次隨訪時(shí)間，全組均按計(jì)劃完成治療.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者臨床資料特征及客觀有效率、疾病控制率用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.198例患者均完成療程，隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，平均14個(gè)月，對(duì)照組失訪1例，隨訪率97.96%
8、。2.2近期療效：見(jiàn)表2表2同步放化療組與序貫放化療組的客觀療效治療組CR23例，PR13例，SD7例，PD7例；有效率（
