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《超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值.pdf》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2015年4月第24卷第4期HENANMEDlcALREsEARCHADr.2015.V01.24.N0.4·123·超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值劉華磊(西平縣人民醫(yī)院B超室河南駐馬店463900)【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。方法選取西平縣人民醫(yī)院收治的經(jīng)超聲確診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者56例,超聲引導(dǎo)下對其甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺,并取穿刺組織進(jìn)行病理學(xué)活檢,觀察超聲引導(dǎo)下針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查檢出結(jié)果。結(jié)果超聲檢查結(jié)果:良性結(jié)節(jié)16例(28.57%)、惡性結(jié)節(jié)22例(39.29%)、未確定18例(32.14%)。超聲引導(dǎo)下針吸
2、涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果:良性結(jié)節(jié)21例(37.50%)、惡性結(jié)節(jié)例33(58.93%)、未確定3例(5.36%)。超聲引導(dǎo)下針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查檢出率為94.64%(53/56),而超聲檢出率為67.86%。結(jié)論超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的應(yīng)用明顯提高了其初診的檢出率,且其手術(shù)可行性高、診斷價值明確,值得作為甲狀腺疾病的重要診斷方法?!娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺;臨床價值【中圖分類號】R445.1doi:10.3969/j.issn.1004—437X.2015.04.081甲狀腺結(jié)節(jié)是外科較為常見的甲狀腺疾病,發(fā)病率約為(32.14%)。4%
3、,流行病學(xué)研究顯示富碘地區(qū)約5%的女性和1%的男性患超聲引導(dǎo)下針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果:良性結(jié)節(jié)21例有甲狀腺結(jié)節(jié),其中5%一15%為甲狀腺癌,早期確診及鑒別至(37.50%):結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例(26.79%)、甲狀腺腺瘤6例關(guān)重要?。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀腺穿刺活檢是各種甲狀腺疾(10.71%);惡性結(jié)節(jié)33例(58.93%):乳頭狀癌24例病最可靠的診斷方法之一,因其操作簡便、創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣及(42.86%),濾泡癌6例(1O.71%),髓樣癌2例(3.57%),淋巴診斷價值高而被廣泛應(yīng)用于臨床J。本研究主要通過對56例瘤1例(1.79%);未確
4、定3例(5.36%)。超聲引導(dǎo)下針吸涂片甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺活檢,進(jìn)一步證明其臨床應(yīng)細(xì)胞學(xué)檢查檢出率為94.64%(53/56),而超聲檢出率為用價值,具體報告如下。67.86%。1一般資料和方法3討論1.1臨床資料選取西平縣人民醫(yī)院2012年6月至2014年超聲檢查可以清晰顯示甲狀腺的解剖形態(tài)、大小、內(nèi)部組6月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者56例,其中男性20例,女性36例,織回聲情況,具有無創(chuàng)、可重復(fù)、經(jīng)濟(jì)方便、快速準(zhǔn)確等優(yōu)點,已年齡9~65歲,平均(34.4±12.1)歲,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時間為1d一3成為甲狀腺疾病診斷的主要手段之一,尤其是彩色多普勒
5、血流個月,平均(28.6±3.3)d;均行超聲確診為甲狀腺結(jié)節(jié),其中結(jié)顯像技術(shù)應(yīng)用以來,對彌漫性甲狀腺疾病及局灶性的良惡性病節(jié)性甲狀腺腫14例、甲狀腺腺瘤7例,乳頭狀癌21例,濾泡癌變的判斷提供了有價值的血流信息,但是不典型病變定性診斷6例,髓樣癌6例,淋巴瘤1例;結(jié)節(jié)直徑1.4—5.5em,平均仍存在一定困難J。(2.0±1.1)cm;所有患者均不合并重要臟器功能嚴(yán)重不全、全對于甲狀腺結(jié)節(jié)而言,若能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢身感染急性期、穿刺部位局部感染等常規(guī)穿刺術(shù)絕對禁忌證和查,則可以更精確地選擇治療方法,細(xì)胞學(xué)陽性結(jié)果一般表示局部麻醉禁忌證J。
6、患者本人及家屬自愿參加本研究,并簽署甲狀腺惡性病變,而細(xì)胞學(xué)陰性結(jié)果則90%為良性。若針吸活相關(guān)知情同意書。檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈實質(zhì)性,以及細(xì)胞學(xué)診斷為可疑或惡性病變,則1.2研究方法需早期手術(shù)以取得病理診斷;若細(xì)胞學(xué)檢查為良性,仍有10%1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備及儀器完善相關(guān)檢查,再次超聲檢查確定機(jī)會可能是惡性,需作甲狀腺核素掃面及甲狀腺功能試驗。本結(jié)節(jié)位置、邊際,明確其周邊重要血管神經(jīng)走行。超聲儀型號:研究將其診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),超聲引導(dǎo)下針吸東芝TOSHIBA79AplioTMXG彩色多普勒成像儀;探頭:XBT新涂片細(xì)胞學(xué)檢查檢出率為94.64%
7、(53/56),而超聲檢出率為一代超聲寬頻探頭;頻率:1.0—4.0MHz;穿刺槍:由美國巴德67.86%。因此,超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺的應(yīng)用明顯公司生產(chǎn);穿刺針:7G。提高了其初診的檢出率,且其手術(shù)可行性高、診斷價值明確,值1.2.2操作方法超聲引導(dǎo)下,患者取仰臥位,肩部墊枕,頸得作為甲狀腺疾病的重要診斷方法。部過伸,老年患者頸部過伸度應(yīng)適宜,防止椎動脈受壓。局部參考文獻(xiàn)利多卡因麻醉后選用7號穿刺針,根據(jù)病灶情況選擇進(jìn)針深[1]魏小麗,郝曉云.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的應(yīng)用探討[J].山度,引導(dǎo)架給出預(yù)定的進(jìn)針范圍及路徑,在超聲引導(dǎo)下經(jīng)體
8、表西醫(yī)藥雜志,2012,41(10):980—981.標(biāo)記處進(jìn)針,根據(jù)進(jìn)針角度的不同于病灶內(nèi)不同的部位取材[