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《新輔助化療對ⅲ期非小細胞肺癌遠期生存率影響的循證醫(yī)學(xué)研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新輔助化療對Ⅲ期非小細胞肺癌遠期生存率影響的循證醫(yī)學(xué)研究【關(guān)鍵詞】非小細胞肺癌；循證醫(yī)學(xué)；Meta分析；新輔助化療；生存率；前瞻性研究Evidencebasedmedicalresearchofneoadjuvantchemotherapyonlong-termsurvivalrateofIIIstagenon-smallcelllungcancer【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofneoadjuvantchemotherapytolong-termsurvivalrate
2、ofIIIstagenon-smallcelllungcancer(NSCLC).MethodsDomesticandoverseasliteraturesedicalresearchmethod.Correlativeresearchdataotherapygroupandsurgeryalonegroupetaanalyzedaccordingtheacquireddata.ResultsTotal12domesticandoverseasliteraturesconsistentesticliteraturese
3、taanalyzedalone.ConclusionTheinfluencesofneoadjuvantchemotherapyandsurgeryalonetolong-termsurvivalratesofIIIstageNSCLCpatientsoremulticenterandlargesampleprospectiverandomcontrolstudies.【Keyallcelllungcancer;evidencebasedmedicine;metaanalysis;neoadjuvantchemothe
4、rapy;survivalrate;prospectivestudy非小細胞肺癌的手術(shù)多學(xué)科治療中化療占重要地位，可分為新輔助化療和輔助化療［1］。新輔助治療主要對象為局限性廣泛期患者。輔助化療的目的在于減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但1995年Meta分析顯示輔助化療無益于生存率［2］，然而在2003、2004年ASCO會議上LeChevalier、ed，網(wǎng)絡(luò).ncbi.nlm.nih.gov檢索時間不限制，外文檢索策略見表1，表2。表1外文文獻檢索策略表2外文文獻檢索策略兩種檢索方式共獲得相關(guān)研究文獻37篇（不包括綜述），對文
5、獻進行復(fù)習(xí)后，符合條件的文獻共5篇。1.1.2中文文獻檢索工具為中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)和中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(KI)，檢索策略見表3。表3中文檢索策略1.2統(tǒng)計分析采用Meta分析專用統(tǒng)計軟件Revieanager4.2進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1相關(guān)研究文獻［1～14］情況見表4。2.2相關(guān)文獻研究數(shù)據(jù)見表5。表4相關(guān)的文獻題錄表5相關(guān)文獻研究數(shù)據(jù)說明：S直接手術(shù)組；CS新輔助化療+手術(shù)組；對于只提供百分比的文獻，按照100例折合計算。2.3Meta分析結(jié)果根據(jù)獲得的文獻數(shù)據(jù)，分別對兩種療法的1年、3年和5
6、年生存情況進行Meta分析。2.3.1兩組患者1年生存期的Meta分析森林圖見圖1（略）。圖1顯示7個中有7個研究的95%可信區(qū)間橫線與無效豎線相交，表明該研究結(jié)果認為有7個關(guān)于輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對患者1年生存期影響無差別。Meta分析結(jié)果顯示:7個研究結(jié)果具有同質(zhì)性(異質(zhì)性檢驗χ2=7.17，P＝0.31)，合并效應(yīng)量D采用固定效應(yīng)模型，D的合并效應(yīng)量(total)為1.09，其95%CI為(0.83，1.44)，合并效應(yīng)量的檢驗(testforoveralleffect)Z=0.65，P＝0.5
7、2。根據(jù)此分析結(jié)果，可認為輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對患者1年生存期影響無差別。2.3.2兩組患者3年生存期的Meta分析森林圖見圖2。圖2顯示11個中有5個研究的95%可信區(qū)間橫線與無效豎線相交，表明該研究結(jié)果認為有5個關(guān)于新輔助化療加手術(shù)與直接手術(shù)治療NSCLC對3年生存期影響無差別；另6個研究的95%CI的橫線落在無效豎線的左右兩側(cè)，表明該6個研究認為兩組結(jié)果有差別。Meta分析結(jié)果顯示:5個研究結(jié)果與另6個研究結(jié)果不具有同質(zhì)性(異質(zhì)性檢驗χ2=52.92，P<0.00001)，合并效應(yīng)量D采用
8、固定效應(yīng)模型，D的合并效應(yīng)量(total)為0.85，其95%CI為(0.71，1.021)，合并效應(yīng)量的檢驗(testforoveralleffect)Z=1.72，P＝0.09。根據(jù)此分析結(jié)果，可認為兩組治療對患者的3年生存期影響差異無顯著性。2.3.3兩組患者5年生存率的Meta分析森林圖見圖3（略）。圖3顯示10個中有7個
