經陰道超聲與經腹部超聲聯(lián)合檢查在盆腔包塊診斷中的價值的論文

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1、經陰道超聲與經腹部超聲聯(lián)合檢查在盆腔包塊診斷中的價值的論文作者：陳海燕王發(fā)敏林宇紅【摘要】目的:分析分別經陰道超聲檢查，經腹部超聲檢查對盆腔包塊的漏診情況，探討經陰道與經腹部聯(lián)合檢查，提高超聲檢查及臨床的診斷符合率。方法:回顧性總結近三年來院經陰超聲診斷100例，經腹部超身聲診斷80例及經腹與經陰道聯(lián)合診斷180例女性盆腔包塊，經手術病理等方法得到證實。結果:診斷正確率經陰道超聲為94%，經腹部超聲為89%，聯(lián)合診斷為100%。結論:經陰道超聲與經腹部超聲聯(lián)合檢查對女性盆腔包塊的診斷率提高有較高的價值，值得推廣。而單獨的經陰道、經腹部檢查均有一定的局限性?！娟P鍵詞】經陰道超聲

2、；經腹部超聲；盆腔包塊經陰道超聲、經腹部超聲均是婦科檢查的常用的，重要的檢查途徑[1]。由于陰道b超探頭較腹部超聲探頭頻率高，分辨力也較高，探頭在陰道內緊貼宮頸及穹窿，使盆腔器官處于聲束的近區(qū)，使近場區(qū)盆腔器官及包塊顯示清晰，而腹部超聲探頭頻率低，探查深度增加，對遠場區(qū)盆腔器官及包塊探查敏感性增加，二者均存在一定的局限性，對部分疾病分別有一定的漏診率。.本文回顧性分析180例分別采用不同方法檢查盆腔包塊的準確率，旨在推廣經腹部與經陰道超聲聯(lián)合檢查，進一步提高盆腔包塊的診斷準確率。1資料和方法1.1一般資料：資料來源于2008年～2010年來我院門診和住院患者180例，均為我院

3、門診經腹部或經陰道檢查資料及住院術前常規(guī)經腹和經陰道聯(lián)合檢查資料，全部手術后病理組織學證實，患者年齡18～72歲，平均年齡42歲。1.2方法：應用philipshd11，philipsiu22型超聲診斷儀，經腹部探頭頻率3.5～5.0mhz，陰道探頭頻率5.0～7.5mhz。檢查方法，100例病例首次門診常規(guī)經陰道檢查，病人經mri進一步檢查收入院，住院再行經腹部與經陰道超聲聯(lián)合檢查，并手術后病理組織學檢查。80例病例首次門診行常規(guī)經腹部超聲檢查，病人行經陰道超聲或宮腔鏡檢查收入院，入院再行經腹與經陰道超聲聯(lián)合檢查，并手術后病理組織學檢查。2結果100例病例首次門診常規(guī)經陰道

4、檢查，6例漏診，病人經mri進一步檢查收入院，住院再行經腹部與經陰道超聲聯(lián)合檢查，均得以診斷盆腔包塊并手術后病理組織學證實。見表1.80例病例首次門診行常規(guī)經腹部超聲檢查，9例漏診，病人行經陰道超聲或宮腔鏡檢查收入院，入院再行經腹與經陰道超聲聯(lián)合檢查，均診斷盆腔包塊，并手術后病理組織學證實。見表2.3討論3.1100例首次經陰道超聲檢查漏診或誤診7例，它們是漿膜下、闊韌帶肌瘤各1例，由于它們位置特殊，體積較大，往往不在近場范圍內而導致漏診。粘膜下子宮肌瘤1例，由于肌瘤脫出宮頸外口，操作時陰道探頭緊貼穹隆部使宮口外是盲區(qū)而顯示不到。卵巢畸胎瘤1例，由于帶蒂體積較大，位置較遠，邊

5、界不清，只能隱約見到類似腸管回聲增區(qū)，而以為腸管而漏診。腸道腫物1例，盆腔異位腎1例，由于經陰道探查盆腔低回聲腫物，大多認為來源于子宮附件，但忽略了盆腔包快來源廣泛，除子宮附件病變還有腹腔（肝、腎、脾、腸）病變，膀胱病變，腹膜后病變及腹壁病變，本例病例術后證明是來源于腸道腫物；單純性囊腫1例，也因位置高，遠離探頭而未能顯示漏診。3.280例首次經腹部超聲檢查而漏診或誤診9例，它們是子宮小肌瘤2例，巧克力囊腫1例，子宮內膜息肉2例，異位妊娠2例，盆腔炎性包塊1例，卵巢囊腺瘤1例。由于子宮肌間或粘膜下小肌瘤、內膜息肉、早期異位妊娠包塊，均因為病灶小，腹部探頭分辨率不高而漏診，而巧

6、克力囊腫、卵巢囊腺瘤，盆腔炎性包塊，由于探頭分辨率不高，有時不能清晰顯示其內部特征性超聲表現(xiàn)而漏診。3.3以上病例，經過入院后經腹部和經陰道聯(lián)合檢查，診斷準確率及與術后病理符合率達99.5%以上，經陰道超聲由于探頭頻率高，分辨率高，對近場區(qū)的盆腔臟器及盆腔包塊顯示清晰，其顯示小病灶及病灶內部特征性超聲表現(xiàn)準確清晰，利于診斷，而腹部超聲彌補了陰道超聲視野缺陷，掃描范圍大，對于位置特殊（位置高、位于遠場）的盆腔包塊及邊界包膜不清的盆腔包塊及來源除子宮附件以后的其它臟器的盆腔包塊，必須經腹部探查才能完成，所以經腹部超聲與經陰道超聲二者聯(lián)合診斷準確率更高[2,3,4]。