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1、經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查在盆腔包塊診斷中的價值作者：陳海燕王發(fā)敏林宇紅【摘要】目的：分析分別經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)腹部超聲檢查對盆腔包塊的漏診情況，探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹部聯(lián)合檢查，提高超聲檢查及臨床的診斷符合率。方法：回顧性總結(jié)近三年來院經(jīng)陰超聲診斷100例，經(jīng)腹部超身聲診斷80例及經(jīng)腹與經(jīng)陰道聯(lián)合診斷180例女性盆腔包塊，經(jīng)手術(shù)病理等方法得到證實。結(jié)果:診斷正確率經(jīng)陰道超聲為94%,經(jīng)腹部超聲為89%，聯(lián)合診斷為100%。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查對女性盆腔包塊的診斷率提高有較高的價值，值得推廣。而單獨的經(jīng)陰道、經(jīng)腹部檢查均
2、有一定的局限性?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；盆腔包塊經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲均是婦科檢查的常用的，重要的檢查途徑［1］。由于陰道B超探頭較腹部超聲探頭頻率高，分辨力也較高，探頭在陰道內(nèi)緊貼宮頸及穹窿，使盆腔器官處于聲束的近區(qū)，使近場區(qū)盆腔器官及包塊顯示清晰，而腹部超聲探頭頻率低，探查深度增加，對遠場區(qū)盆腔器官及包塊探查敏感性增加，二者均存在一定的局限性，對部分疾病分別有一定的漏診率。本文回顧性分析180例分別采用不同方法檢查盆腔包塊的準確率，旨在推廣經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，進一步提高盆腔包塊的診斷準確率。1資料和方法一般資料：
3、資料來源于XX年?XX年來我院門診和住院患者180例，均為我院門診經(jīng)腹部或經(jīng)陰道檢查資料及住院術(shù)前常規(guī)經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合檢查資料，全部手術(shù)后病理組織學(xué)證實，患者年齡18?72歲，平均年齡42歲。方法：應(yīng)用PHILIPSHD11,PHILIPSIU22型超聲診斷儀，經(jīng)腹部探頭頻率?，陰道探頭頻率?。檢查方法，100例病例首次門診常規(guī)經(jīng)陰道檢查，病人經(jīng)MRI進一步檢查收入院，住院再行經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，并手術(shù)后病理組織學(xué)檢查。80例病例首次門診行常規(guī)經(jīng)腹部超聲檢查，病人行經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查收入院，入院再行經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查
4、，并手術(shù)后病理組織學(xué)檢查。2結(jié)果100例病例首次門診常規(guī)經(jīng)陰道檢查，6例漏診，病人經(jīng)MRI進一步檢查收入院，住院再行經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，均得以診斷盆腔包塊并手術(shù)后病理組織學(xué)證實。見表例病例首次門診行常規(guī)經(jīng)腹部超聲檢查，9例漏診病人行經(jīng)陰道超聲或?qū)m腔鏡檢查收入院，入院再行經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，均診斷盆腔包塊，并手術(shù)后病理組織學(xué)證實。見表2.3討論例首次經(jīng)陰道超聲檢查漏珍或誤診7例，它們是漿膜下、闊初帶肌瘤各1例，由于它們位置特殊，體積較大，往往不在近場范圍內(nèi)而導(dǎo)致漏診。粘膜下子宮肌瘤1例，由于肌瘤脫出宮頸外口，操作時陰道探頭
5、緊貼穹隆部使宮口外是盲區(qū)而顯示不到。卵巢畸胎瘤1例，由于帶蒂體積較大，位置較遠，邊界不清，只能隱約見到類似腸管回聲增區(qū)，而以為腸管而漏診。腸道腫物1例，盆腔異位腎1例由于經(jīng)陰道探查盆腔低回聲腫物，大多認為來源于子宮附件，但忽略了盆腔包快來源廣泛，除子宮附件病變還有腹腔（肝、腎、脾、腸）病變，膀胱病變，腹膜后病變及腹壁病變，本例病例術(shù)后證明是來源于腸道腫物；單純性囊腫1例，也因位置高，遠離探頭而未能顯示漏診。例首次經(jīng)腹部超聲檢查而漏診或誤診9例，它們是子宮小肌瘤2例，巧克力囊腫1例，子宮內(nèi)膜息肉2例，異位妊娠2例，盆腔炎性包塊1例，卵巢
6、囊腺瘤1例。由于子宮肌間或粘膜下小肌瘤、內(nèi)膜息肉、早期異位妊娠包塊均因為病灶小，腹部探頭分辨率不高而漏診，而巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤，盆腔炎性包塊，由于探頭分辨率不高，有時不能清晰顯示其內(nèi)部特征性超聲表現(xiàn)而漏診。以上病例，經(jīng)過入院后經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合檢查，診斷準確率及與術(shù)后病理符合率達％以上，經(jīng)陰道超聲由于探頭頻率高，分辨率高，對近場區(qū)的盆腔臟器及盆腔包塊顯示清晰，其顯示小病灶及病灶內(nèi)部特征性超聲表現(xiàn)準確清晰，利于診斷，而腹部超聲彌補了陰道超聲視野缺陷，掃描范圍大，對于位置特殊（位置高、位于遠場）的盆腔包塊及邊界包膜不清的盆腔包塊及來源
7、除子宮附件以后的其它臟器的盆腔包塊，必須經(jīng)腹部探查才能完成，所以經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲二者聯(lián)合診斷準確率更高［2,3,4］。參考文獻［1］孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX:79-85［2］常才.經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1999：37［3］吳鐘瑜.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)［M］.第三版，天津:天津科技翻譯出版公司，XX:195-196［4］顏蘋.經(jīng)陰道超聲檢查盆腔包塊漏診分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，XX，35(24)：2237-2241
