口腔正畸粘結(jié)托槽四手操作的護(hù)理體會(huì)

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1、口腔正畸粘結(jié)托槽四手操作的護(hù)理體會(huì)[關(guān)鍵詞]口腔正畸四手操作護(hù)理　　[]R322.4+1[]A[]1005-0515（2011）-08-149-01　　四手操作是在口腔治療過(guò)程中，每一名醫(yī)生均配備一名護(hù)士，醫(yī)生護(hù)士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械。材料及其它用品[1]。本世紀(jì)40年代初就有人對(duì)如何減少口腔醫(yī)生的緊張和疲勞，提高工作效率進(jìn)行討論，幾十年來(lái)為解決這一問(wèn)題，逐步形成了四手牙科學(xué)[2]。四手操作技術(shù)是一種高效率的口腔操作技術(shù)和現(xiàn)代化的服務(wù)形[3]。不僅可以極大地提高治療質(zhì)量和工作效率。并且在預(yù)防醫(yī)源性交叉感染中起到了重要

2、作用[4-5]。正畸臨床粘結(jié)托槽是在視野有限的口腔環(huán)境中進(jìn)行,對(duì)隔濕、操作等一系列要求均較高,如何進(jìn)行四手操作,以提高托槽粘結(jié)質(zhì)量。是正畸臨床治療中不可忽視的環(huán)節(jié)。就其在正畸臨床護(hù)理工作中得到的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下?！　?粘結(jié)托槽前的準(zhǔn)備　　1.1患者心里準(zhǔn)備正畸患者大多為青少年或兒童，由于對(duì)牙科治療的畏懼，擔(dān)心疼痛，所以需要耐心地解釋和引導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生與患者進(jìn)行心理溝通，協(xié)助醫(yī)生耐心介紹粘結(jié)托槽的基本操作步驟，講解各種托槽的區(qū)別，讓患者自己選擇，使患者做到心中有數(shù)，以消除患者的緊張情緒，增加其配合意識(shí)。同時(shí)向患者交待注意事項(xiàng)，使其做好心理準(zhǔn)備，積極配合，順利完成治療?！　?.2物品準(zhǔn)

3、備術(shù)前護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)了解醫(yī)生的設(shè)計(jì)方案和操作步驟，并且準(zhǔn)備好托槽、酸蝕劑、粘結(jié)劑、光固化機(jī)、治療盤、持針器、帶環(huán)推、弓絲、結(jié)扎絲、酒精棉球、干棉球、開(kāi)口器及吸唾器等器械和材料?！　?.3醫(yī)護(hù)患位置關(guān)系的調(diào)整操作前護(hù)士調(diào)整好椅位、燈光，讓患者仰臥位，為患者戴好治療巾。為更好的互相配合，將醫(yī)生、護(hù)士、患者的位置假想成一個(gè)鐘面，以患者臉為圓心，將患者仰臥周圍分為四個(gè)區(qū)域：醫(yī)生工作區(qū)，位于時(shí)鐘7-12點(diǎn)，上頜操作多選12點(diǎn)，下頜操作多選7-9點(diǎn)，通常多選11點(diǎn)，此區(qū)不能放置物品，如柜子、軟管等；靜止區(qū)，位于時(shí)鐘12-2點(diǎn)，此區(qū)可放置相對(duì)固定的設(shè)備，如調(diào)拌器、治療車等；護(hù)士工作區(qū)，位于時(shí)鐘2-4點(diǎn)

4、，通常多選3點(diǎn)，此區(qū)不能放置物品，這樣護(hù)士既可接近傳遞區(qū)，又可通往安放治療車的靜止區(qū)；傳遞區(qū)，位于時(shí)鐘4-7點(diǎn)，此區(qū)為傳遞器械和材料區(qū)，是患者周圍最大的活動(dòng)性區(qū)域，是安放牙科設(shè)備的最佳位置?！　?托槽粘結(jié)中的護(hù)理配合　　2.1牙面清潔護(hù)士首先安置好開(kāi)口器，反復(fù)調(diào)整，使其對(duì)患者的口腔黏膜，系帶無(wú)壓痛。在醫(yī)生用酒精棉球清潔牙面之后，護(hù)士用左手拇指指腹力量均勻地按壓水氣槍按鍵的中間位置，使其產(chǎn)生強(qiáng)有力的水氣霧并作用于口腔中有碎屑處，要避免將水氣霧噴濺到患者臉上，同時(shí)右手使用吸唾器吸走沖洗液。沖洗上下頜時(shí)應(yīng)分別從上下頜中線開(kāi)始，再分區(qū)域進(jìn)行，應(yīng)沖洗一側(cè)后再?zèng)_洗另一側(cè)，通過(guò)強(qiáng)有力的水氣將碎屑推到

5、口腔磨牙后墊區(qū)域。在此將口腔內(nèi)血液，唾液及顆粒碎屑等異物吸走。在治療過(guò)程中要隨時(shí)取出患者口腔中的異物，以防患者誤咽，確?；颊甙踩靶g(shù)野清晰。　　2.2牙面酸蝕處理在酸蝕時(shí)，護(hù)士用小棉球浸蘸酸蝕劑提供給醫(yī)　　生進(jìn)行牙面的酸蝕，同時(shí)要協(xié)助醫(yī)生保護(hù)好患者的牙齦及口腔黏膜，防止灼傷。酸蝕完成后，在醫(yī)生沖洗吹干牙面時(shí)，護(hù)士配合使用吸唾器將唾液及沖洗液吸走。之后協(xié)助醫(yī)生用于棉球進(jìn)行隔濕，棉球分別放置于腮腺舌下導(dǎo)管口，并用細(xì)棉條放置于上下唇前庭溝處以防止唾液污染，此時(shí)應(yīng)囑咐患者用鼻呼吸，避免口呼吸使水蒸汽污染牙面?！　?.3粘結(jié)托槽粘結(jié)托槽的順序最好先下頜后上頜，由后向前左右交替進(jìn)行。護(hù)士按醫(yī)生的指

6、示在需要粘結(jié)托槽的牙面上涂布底膠，并將光固化樹脂涂于托槽粘結(jié)面。注意樹脂的量要適中，并穩(wěn)固支點(diǎn)，防止抖動(dòng)時(shí)將醫(yī)生夾持的托槽碰掉。待醫(yī)生將托槽就位后，協(xié)助其觀察托槽的位置是否準(zhǔn)確，并協(xié)助醫(yī)生處理托槽周圍多余的粘結(jié)劑。醫(yī)生示意托槽完全就位后，護(hù)士用光固化燈進(jìn)行固化?！　?.4注意事項(xiàng)托槽粘結(jié)過(guò)程中要求動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，并注意吸唾及隔濕，保持粘結(jié)牢固，固化過(guò)程中避免碰到托槽，以免造成移位影響粘固效果，同時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理?！　?托槽粘結(jié)后的護(hù)理　　3.1托槽粘接結(jié)束后將需要使用的弓絲和結(jié)扎絲遞給醫(yī)生并配合醫(yī)生完成弓絲的結(jié)扎工作。　　3.2患者的健康教育囑患者不

7、要吃過(guò)硬或過(guò)黏的食物，以免矯治裝置脫落。如有脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免影響療效。托槽及弓絲粘接在牙面后易造成食物殘?jiān)鼩埩粼撎帲拭看芜M(jìn)食后，應(yīng)把牙齒刷干凈，保持口腔衛(wèi)生，避免牙齦發(fā)炎及牙齒齲壞。　　3.3物品的整理可重復(fù)使用的在器械椅旁清洗，歸類放置?！　?體會(huì)　　4.1四手操作在配戴正畸固定矯治器的過(guò)程中，要求護(hù)士具備較高專業(yè)知識(shí)水平，醫(yī)護(hù)均接受一定的正規(guī)訓(xùn)練。能正規(guī)熟練的傳遞器械。使被動(dòng)配合轉(zhuǎn)變?yōu)槊芮信浜虾凸餐僮?在配合中了解器械材料的操作使用