活心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察論文

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1、活心丸治療冠心病心絞痛臨床觀察論文.freellydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupentgroupentandcontrolgroup.ResultsThetotaleffectiveratesofsymptomaticimprovementsintreatmentgroupandcontrolgroupimprovementsulatingpointsofsyndromeofthetreatmentgroupdroppedmore,

2、thetreatmentgroupprovetheptomofthepatientsnoticeably.Keyg,每日3次。全部病例均服藥4周為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。治療期間,除部分患者心絞痛發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油片外,均停用一切中西藥物,包括抗心絞痛藥物。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的“冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”6,分顯效、有效、無(wú)效三級(jí),將加重并入無(wú)效。證候療效采用尼莫地平法,即減分率=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。顯效：證候全部消失

3、,積分為0或治療前后證候減分率≥66.6%者,有效：治療前后證候減分率≥33.3%,66.6%；無(wú)效：治療前后證候減分率33.3%；加重：治療后癥狀積分超過(guò)治療前者。心電圖療效評(píng)定依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制訂的《胸痹心痛急癥規(guī)范的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》7。顯效：休息時(shí)心電圖恢復(fù)至正常；有效：ST段下降,治療后回升0.05mV以上但未達(dá)正常,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)5O%以上或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ粺o(wú)效：休息時(shí)心電圖與治療前基本相同或雖有改善但未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。1.6觀察指標(biāo)主要觀察治療組和對(duì)照組冠心病心絞痛患者

4、的臨床癥狀、心電圖改變、中醫(yī)證候分型的治療改善情況以及治療前后證候積分比較。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果(見(jiàn)表2～表5)表22組患者臨床療效比較例(略)注：2組比較,P0.05。表32組患者心電圖療效比較例(%)注：2組比較,P0.05。表42組患者中醫(yī)證型療效比較有效數(shù)/總數(shù)(略)表52組患者治療前后證候積分比較(略)注：與本組治療前比較,*P3討論冠心病心絞痛病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),氣滯、血瘀、痰濁、寒凝是其四大發(fā)病因素,而氣滯血瘀又是其最主要發(fā)病原因,氣虛血

5、脈運(yùn)行不暢,氣滯導(dǎo)致心脈瘀阻,其病位在心。因此,治療通常主要采用益氣活血法、活血化瘀等法?；钚耐枵歉鶕?jù)辨證論治的原則,采用活血化瘀、強(qiáng)心益氣法治療心絞痛。方中人參扶助正氣,補(bǔ)虛療損,人參有抗心肌缺血、減少心肌耗氧、抑制血小板聚集作用8。人參配附子、蟾酥、靈芝益氣強(qiáng)心；麝香、熊膽、紅花活血化瘀；牛黃、珍珠、冰片鎮(zhèn)靜安神、緩解疼痛。諸藥合用,益氣活血、溫經(jīng)通脈、振奮胸陽(yáng)。李氏等9報(bào)道,活心丸在強(qiáng)心的同時(shí),糾正潛在性心衰,提高其做功效率,從而改善心肌的缺血和缺氧,而有利于冠心病心絞痛的治療。本研究結(jié)果顯示,活心丸和長(zhǎng)

6、效硝酸甘油片對(duì)冠心病心絞痛患者均有較好的臨床療效,兩者在緩解心絞痛方面療效相近?；钚耐杞M的治療顯效率及心電圖改善率略好于長(zhǎng)效硝酸甘油片組,但無(wú)顯著性差異?；钚耐杞M治療前后證候積分差值優(yōu)于長(zhǎng)效硝酸甘油片組,提示活心丸在改善患者全身癥狀方面較長(zhǎng)效硝酸甘油片更具優(yōu)勢(shì)?！?/p>