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《麝香保心丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛64例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、麝香保心丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛64例臨床觀察［摘要］目的探討在傳統(tǒng)方法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛過程中，加服麝香保心丸的臨床治療效果。方法對照組采用抗血小板聚集、ACEI類藥物、調(diào)脂、抗缺血等冠心病常規(guī)治療方法，治療組加服麝香保心丸治療。結(jié)果治療組臨床癥狀治療組總有效率為93.8%,對照組為75.0%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組顯效率高于對照組（P0.05）o心電圖療效：治療組總有效率為84.37%,對照組為62.50%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）,具有可比性。診斷及排除標準
2、按照《穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》［3］o排除情況：合并嚴重全身感染、全身免疫性疾病、腫瘤、嚴重肝腎疾??；合并糖尿病、高血壓、甲狀腺功能減退者；孕婦及哺乳期婦女。1.2治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療方法，按照ACC/AHA/ESC2006年冠心病指南［4］進行抗血小板聚集、ACEI類藥物、調(diào)脂、抗缺血等冠心病常規(guī)治療。治療組患者加服麝香保心丸，3次/d,每次2丸。兩組患者均連續(xù)治療8周（每4周為1個療程）。1.3療效標準1.3.1臨床癥狀評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］和《穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指
3、南》進行療效評定。顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或心絞痛程度改善2級以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50?80%或心絞痛程度改善1?2級；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到50%或心絞痛程度無改善。1.3.2實驗室檢查兩組患者在治療前后分別進行血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標的檢查，并記錄分析。1.3.3心電圖標準參照《中國常見心腦血管疾病診治指南》［6］和《穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》中的標準。顯效：癥狀消失，心電圖復(fù)查ST段及T波基本正常，運動試驗由陽性
4、轉(zhuǎn)為陰性；有效：癥狀減輕，心電圖復(fù)查ST段低平，T波倒置基本糾正；無效：癥狀基本與治療前相同，心電圖復(fù)查ST段低平或T波倒置無好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P0.05）,但治療組顯效率高于對照組（P0.05）o詳見表2。2.3兩組心電圖療效比較治療組總有效率為84.37%；對照組總有效率為62.50%o兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）o見表3。2.4不良反應(yīng)治療組服用麝香保心丸后有13例出現(xiàn)輕微可耐受的不良反應(yīng)，主
5、要表現(xiàn)為：上腹脹滿、反酸、燒心、頭昏等，改變服用時間為飯后，消化道不良反應(yīng)明顯減少。對照組未出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。3討論麝香保心丸的主要成分為麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片等。方中麝香芳香性溫，具開竅、活血、止痛之功；人參益氣、強心、固本；蘇合香開竅、通絡(luò)、止痛；肉桂溫經(jīng)散寒止痛；牛黃清熱解毒；蟾酥強心止痛、開竅醒神；冰片辛涼，通竅止痛，諸藥合用共奏芳香開竅、活血化瘀、益氣助陽、培元固本、理氣止痛的功效[7],可擴張冠狀動脈、改善心臟功能，對冠心病穩(wěn)定性心絞痛有良好的治療作用。麝香保心丸治療冠
6、心病穩(wěn)定性心絞痛臨床作用機制主要表現(xiàn)在一下幾個方面：（1）麝香保心丸通過對血管新生有雙向調(diào)節(jié)作用，促進梗死區(qū)域血管生長因子表達和血管新生并可形成新的旁路循環(huán)[8-10],從而改善心肌缺血，增強心功能，達到緩解臨床癥狀的目的。（2）內(nèi)皮損傷被認為是動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，而通過服用麝香保心丸可選擇性地作用于受體發(fā)揮強心作用，并擴張冠狀動脈，改善血管內(nèi)皮功能，達到對血管的保護作用［11］。(3)血脂變化與冠心病心絞痛密切相關(guān)，通過調(diào)節(jié)血脂改善心絞痛患者的臨床癥狀［12-13］o此外，服用麝香保心丸可抑制動脈硬化
7、，降低動脈粥樣斑塊內(nèi)的MMP陽性面積，起到穩(wěn)定易損斑塊的作用［14-15］。本研究結(jié)果顯示：兩組在改善臨床癥狀的總有效率上差異并不顯著，但治療組顯效率明顯優(yōu)于對照組；治療組中血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等指標的改善明顯優(yōu)于對照組；心電圖治療前后兩組總有效率的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o綜上所述，對冠心病心絞痛的治療，除傳統(tǒng)西藥的治療手段外，加用麝香保心丸在緩解臨床癥狀、降低血脂、改善心電圖指標等方面效果更加明顯。［參考文獻］［1］王麗潔，羅心平，王涌，等.冠心病穩(wěn)定性心絞痛長
8、期應(yīng)用麝香保心丸的臨床耐受性與安全性評價［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,28(5)：399-401.［2］李偉英，沈建平.麝香保心丸在冠心病治療中的作用機理研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2011,20(1)：114-115.［3］中華醫(yī)學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007,35(3)：195-206.[4]ForK,CarciaMA,Ardi
