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1、腎性高血壓采用中醫(yī)加西醫(yī)治療的成果綜述中西醫(yī)結(jié)合治療腎性高血壓不僅能有效地降低血壓、保護(hù)和改善腎功能，還能顯著改善患者的癥狀，并減少并發(fā)癥。下面由為大家整理出一篇題目為腎性高血壓采用中醫(yī)加西醫(yī)治療的成果綜述的中西醫(yī)結(jié)合論文，供大家參考?！ ≡瓨?biāo)題：中西醫(yī)結(jié)合防治腎性高血壓的研究進(jìn)展 摘要：腎性高血壓占成人高血壓的5%~10%,是最常見的繼發(fā)性高血壓。它不僅可加重腎血管病變促進(jìn)腎動脈硬化、腎功能惡化，還可誘發(fā)或加重心、腦、血管等靶器官的損害。中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)多為本虛標(biāo)實，臨床治療多以溫補(bǔ)脾腎、活血、利水為主。中西醫(yī)結(jié)合治療腎性高血壓不僅能有效地降低血壓、保護(hù)和改善腎功能，還
2、能顯著改善患者的癥狀，并減少并發(fā)癥?！ ￡P(guān)鍵詞：腎性高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)藥；中醫(yī)證型 由腎血管和/或腎實質(zhì)病變導(dǎo)致的高血壓稱為腎性高血壓，腎性高血壓在臨床治療中較原發(fā)性高血壓更難以控制。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（Angiotensin-convertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（Angiotensinreceptorblocker,ARB）是治療腎性高血壓的重要藥物，然而許多腎臟疾病，譬如唯一功能腎、嚴(yán)重的雙腎動脈狹窄以及進(jìn)展性腎病等所致的腎性高血壓不能應(yīng)用此類藥物[1].血壓的控制不良加快腎臟疾病的進(jìn)展，使其防治更為棘手。積極
3、控制血壓，延緩腎臟病進(jìn)展，降低心、腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險是高血壓防治世界難題之一。中西醫(yī)結(jié)合防治腎性高血壓具有良好的療效和顯著的優(yōu)勢，現(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療腎性高血壓研究進(jìn)展綜述報道如下： 1腎性高血壓的西醫(yī)研究進(jìn)展 1.1腎性高血壓的病理機(jī)制研究進(jìn)展 腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要是炎癥、缺血、動脈硬化等導(dǎo)致腎小球及腎小管變性、壞死以及萎縮，腎小球濾過率降低和/或腎小管對鈉、水的重吸收障礙。其中主要的病理環(huán)節(jié)為：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（Renin-angiotensin-aldosteronesys-tem,RAAS）過度激活；交感神經(jīng)系統(tǒng)（Sympathet
4、iervoussystem,SNS）活性亢進(jìn)；腎性水鈉潴留及血管活性物質(zhì)的調(diào)節(jié)?！ ?.1.1腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 炎癥、缺血、動脈硬化等導(dǎo)致腎臟灌注不足，刺激腎小球球旁細(xì)胞腎素分泌增多，從而促進(jìn)血管緊張素原（ATO）轉(zhuǎn)化為無活性的血管緊張素Ⅰ（AngⅠ），后者在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的作用下轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）。AngⅡ可以與血管緊張素Ⅱ-1型受體（AT1R）及2型受體（AT2R）結(jié)合而激活RAS.RAS活性增強(qiáng)引起血管收縮、纖維化、細(xì)胞增生與遷移以及水鈉潴留，導(dǎo)致外周血管阻力增高，血壓升高[2-3]. 1.1.2交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)
5、 腎臟損傷或者缺血，損傷、缺血信號被傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟的傳出神經(jīng)活性增加，傳出神經(jīng)導(dǎo)致外周交感活性增強(qiáng)，血管收縮，血壓增高。傳出交感活性增強(qiáng)可以使腎血流量和腎小球濾過率下降，還能刺激腎素的釋放，激活RAS系統(tǒng)，并可直接作用于腎小管，導(dǎo)致鈉潴留，使動脈收縮，造成全身血管阻力增加，亦可以通過增加每搏輸出量和總的心搏出量使血壓增加[4]. 1.1.3腎性水鈉潴留及血管活性物質(zhì)作用 各種原因引起腎性水鈉潴留，特別是腎內(nèi)血循環(huán)發(fā)生障礙，腎實質(zhì)損害時，腎臟排鈉作用明顯減弱，引起血壓升高。內(nèi)皮素、加壓素等升壓物質(zhì)增加也可導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生[5];激肽釋放酶-激肽-前列腺素、腎髓
6、質(zhì)抗高血壓物質(zhì)、利鈉激素、一氧化氮、血管內(nèi)皮源性舒張因子等舒血管物質(zhì)減少時也可以使血壓升高[6-8]. 1.2腎性高血壓的現(xiàn)代治療研究進(jìn)展 1.2.1腎性高血壓的藥物治療 腎性高血壓的主要治療目的是減少蛋白尿、延緩腎病進(jìn)展、降低心血管事件和保護(hù)靶器官，其主要治療策略是降低血壓[9-10].然而，腎性高血壓往往較原發(fā)性高血壓更難控制，常需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。目前根據(jù)ACC/AHA頒布的指南，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑都是腎性高血壓治療的Ⅰ級推薦藥物。其中，ACEI、ARB是最重要的治療藥物，因為臨床試驗證明它們
7、不僅能有效地降低血壓，還能保護(hù)和改善腎功能。然而不盡如人意的是，有許多腎臟疾病，譬如唯一功能腎、嚴(yán)重的雙腎動脈狹窄以及進(jìn)展性腎病等所致的腎性高血壓，應(yīng)用此類藥物又可能加重腎病甚至導(dǎo)致急性腎衰，所以部分腎性高血壓患者并不能由此獲益[1]. 1.2.2腎性高血壓的非藥物治療 腎性高血壓的治療除了藥物之外，還可對患者進(jìn)行手術(shù)或介入治療[11].手術(shù)治療包括腎切除、腎血管重建及自體腎臟移植。放射介入治療近年進(jìn)展較快，包括經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(shù)、腎動脈支架
