沙美特羅-丙酸氟替卡松吸入治療中重度copd 的臨床觀察論文

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1、沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療中重度COPD的臨床觀察論文【摘要】目的探討吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素(ICS)與長效β2受體激動劑（LABA）的預混制劑沙美特羅/丙酸氟替卡松(SAL/FP)對中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療作用。方法COPD病人70例（全部病例入組前未使用過任何劑型的激素、受體激動劑、抗膽堿藥，無氧療史），隨機分成兩組，A組35例，吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松（SAL/FP）干粉劑，1吸/次，2次/天;B組35例，不吸入上述藥物;兩組病人均服用沐舒坦30mg/tid。觀察治療3月、6月、12月三個時間點病人臨床癥狀、喬治生活質(zhì)量評分、肺功能、血中IL

2、8和TNFα的水平、急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、住院費用。結(jié)果觀察期各不同時間點A、B兩組肺功能、圣·喬治生活質(zhì)量評分(SGRQ)、急性加重發(fā)生次數(shù)及、健康狀態(tài)和住院次數(shù)、等各項觀察指標差異有顯著性（P0.05）；A組明顯優(yōu)于B組.freeloderateandseverechronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods70patientslydividedinto2groups:GroupAandGroupB,35ineachgroup;allthepatients,beforethistreatment,hadnoapp

3、licationhistoryofanytypeofhormones,receptoragonistsandanticholinergicdrugsandtheyneverhadoxygentherapy;ambroxolgonceand3timesaday,andforpatientsinGroupA,inhalationofSeretideDryPoeterol/fluticasone,SM/FP,50μgofsalmeterol/259μgoffluticasone)adeat3timepoints(3months,6monthsand12monthsaftertr

4、eatment)tothefolloptoms,thescoreofSt.George’srespiratoryquestionnaire(SGRQ),pulmonaryfunction,.freelesandexpensesofhospitalization.ResultsThedifferencebetonaryfunction,thescoreofSGRQ,theacuteexacerbation,thehealthstatusandthetimesofhospitalizationandＴＮＦαinGroupAdecreasedsignificantly(Ｐ＜0

5、.05);theparisonofhospitalizationexpensesbetoderateandsevereCOPD,theadministrationofSM/FP(50/250μg)issimpleandtheshort-termcurativeeffectisgood,itcansoonimproveFEV1buthasnoobviousinhibitiononsystemicinflammatoryresponse;thereexistsnoobviousincreaseofthehospitalizationexpenses.KEYVV（最大通氣量)治

6、療后6月較對照組也有提高(P0.05)，治療3月和12月也有提高，無統(tǒng)計學意義(P0.０5)，如表3所示。表1兩組治療前后FEV1.0(L)變化（略）注：與對照組比較：Ｐ＜０.０５表2兩組治療前后FVC(L)變化（略）注：與對照組比較：Ｐ＜０.０５表3兩組治療前后MVV(L/min)變化（略）2.2誘導痰中IL8、TNFα治療前與治療后3、6、12月有顯著差異(P0.０5)，如表4、5所示。表4兩組治療前后IL8(μg/L)變化（略）注：與對照組比較：Ｐ＜０.０５表5兩組治療前后TNFα(μg/L)變化（略）注：*與對照組比較：P0.052.3圣·喬治生活質(zhì)

7、量評分由表6可見，聯(lián)合吸人組在治療后3、6、12個月圣·喬治生活質(zhì)量評分均小于同期的對照組病例(P0.05)。表6兩組圣·喬治生活質(zhì)量評分（略）注：*與對照組比較：P0.052.4急性發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)醫(yī)療費用由表7可見，聯(lián)合吸入組的急性發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)均少于對照組(P0.05)。醫(yī)療費用聯(lián)合吸入組與對照組無顯著性差異。(P＞0.05)。表7兩組急性發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)醫(yī)療費用比較（略）注：*與對照組比較：P0.053討論慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。CO