肌肉為什么會(huì)萎縮

《肌肉為什么會(huì)萎縮》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、肌肉為什么會(huì)萎縮北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)康復(fù)中心葛杰無(wú)論是傷病還是手術(shù)之后，或者是健身鍛煉堅(jiān)持一段時(shí)間之后的松懈，我們都會(huì)發(fā)現(xiàn)身上的肌肉塊變小了，肢體的圍度變細(xì)了（有關(guān)肌肉圍度的問(wèn)題寫(xiě)在《關(guān)于肌力需要了解的知識(shí)》里面了），肌肉無(wú)論是繃勁還是放松的時(shí)候都比原來(lái)變得軟了、松垮了，而且力量也會(huì)變小，同樣的動(dòng)作完成起來(lái)會(huì)覺(jué)得比原來(lái)更吃力，甚至是根本不能完成。這些現(xiàn)象，就是肌肉萎縮。肌肉萎縮根據(jù)其發(fā)生的原因，可以分成四種：神經(jīng)源性肌萎縮：通俗地講，就是由于神經(jīng)系統(tǒng)出了問(wèn)題，或者受到損傷，而造成受損部位之下的，神經(jīng)支配的相

2、應(yīng)區(qū)域的肌肉萎縮。這種肌肉萎縮的例子聽(tīng)起來(lái)都很慘痛。比如我的偶像，理論物理學(xué)家霍金，就是因?yàn)榈昧艘环N叫做脊髓側(cè)索硬化癥的病，神經(jīng)系統(tǒng)出了問(wèn)題，目前全身的肌肉都極度萎縮無(wú)力，胳膊和手的力量小到連鼠標(biāo)都不能使用。還有著名運(yùn)動(dòng)員桑蘭，因?yàn)轭i椎受傷，傷到了脊髓，所以脖子以下的肌肉都因?yàn)樯窠?jīng)支配的缺失變得萎縮無(wú)力，雖然經(jīng)過(guò)精心治療和她自己頑強(qiáng)地堅(jiān)持康復(fù)功能練習(xí)，上肢的功能恢復(fù)很多，但是下肢的肌力還是低到不能自己運(yùn)動(dòng)，還只能借助輪椅（對(duì)于脊髓損傷這么嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)效果已經(jīng)非常好了）。再有，就是外傷的時(shí)候損傷到

3、神經(jīng)，甚至把神經(jīng)割傷切斷了，都會(huì)造成這些神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。我知道的一個(gè)比較極端的例子是，某人在開(kāi)大會(huì)的時(shí)候，翹“二郎腿”坐著（就是把一條腿彎起來(lái)架在另一條腿上坐著的一種姿勢(shì)），因?yàn)樗耍荛L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有變換姿勢(shì)，結(jié)果由于過(guò)度壓迫，造成腓總神經(jīng)的損傷（腓總神經(jīng)就從膝蓋后面的腘窩里通過(guò)），導(dǎo)致腓總神經(jīng)支配的脛骨前肌萎縮無(wú)力，腳不能勾起來(lái)了。腳尖不能勾起來(lái)，走路的時(shí)候就會(huì)拖地，會(huì)影響步態(tài)，只能瘸著走。通過(guò)這些很慘痛的例子，相信大家也看出了一個(gè)問(wèn)題，神經(jīng)源性肌萎縮是由神經(jīng)的損害引起的，所以神經(jīng)本身治不好，

4、不能恢復(fù)功能，肌肉的萎縮就不可能根治。而神經(jīng)細(xì)胞又不象骨骼細(xì)胞一樣損傷了會(huì)再生，所以治療的難度也就相當(dāng)大。肌源性肌萎縮：這是由于肌肉本身的病變?cè)斐傻募∪馕s，比如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。三十多歲的人大概都應(yīng)該對(duì)王朔的一本叫做“永失我愛(ài)”的小說(shuō)有印象，里面的主人公就是得了進(jìn)行性肌無(wú)力，一點(diǎn)一點(diǎn)地因?yàn)樯眢w上每一塊肌肉都逐漸萎縮無(wú)力，而只能眼看著自己慢慢地死去。唉，又是很慘痛的例子，不再多說(shuō)相信大家也明白這個(gè)意思了。最為常見(jiàn)的，也是危害相對(duì)小一些，同時(shí)是能夠通過(guò)康復(fù)功能練習(xí)徹底治愈的，是以下這兩種類(lèi)型。廢用性肌萎縮

5、：這種肌肉萎縮最常見(jiàn)，治療起來(lái)會(huì)花費(fèi)時(shí)間和吃苦受累，但是比較容易。肌肉要想維持它的功能和形態(tài)，也就是力量的大小和體積，就必須經(jīng)常給予運(yùn)動(dòng)刺激。如果48－72小時(shí)沒(méi)有重復(fù)上一次的運(yùn)動(dòng)刺激，那么力量就不能維持在上次練習(xí)的水平了。換句好理解的話就是：只要兩三天沒(méi)有練習(xí)，肌肉的力量就會(huì)下降，不能保持原來(lái)的狀態(tài)。（所以長(zhǎng)期臥床的患者，因?yàn)橄轮珱](méi)有走路這種刺激，雙腿會(huì)細(xì)得慘不忍睹！同樣道理，要練習(xí)健身健美就至少需要隔天訓(xùn)練一次，不然就保不住肌肉的大塊頭?。┧^廢用，就是停止不用，就是肌肉不收縮了（或者收縮得太少，強(qiáng)

6、度太弱）。在正常狀態(tài)下，我們每天日常生活中的各種活動(dòng)就可以維持肌肉的基礎(chǔ)力量。但是在手術(shù)和傷病之后，不可能馬上活蹦亂跳，必須有一定的制動(dòng)保護(hù)，組織才能生長(zhǎng)愈合。這就需要打石膏，戴夾板支具，用拐，戴三角巾懸吊保護(hù)，臥床休息等等，肢體肌肉的活動(dòng)就減少了，甚至是停止了（石膏固定的時(shí)候）。這就是所謂的制動(dòng)，或者是部分制動(dòng)造成的肌肉廢用。（所以要破除“養(yǎng)病”“養(yǎng)傷”的簡(jiǎn)單觀念，相關(guān)內(nèi)容寫(xiě)在《傷筋動(dòng)骨一百天嗎》里面了）（相似的話也寫(xiě)在《關(guān)節(jié)為什么會(huì)粘連》里面，是說(shuō)明制動(dòng)同樣會(huì)造成關(guān)節(jié)粘連的）我們知道肌肉不運(yùn)動(dòng)肌力就

7、會(huì)減弱，所以制動(dòng)廢用之后，肌肉就會(huì)萎縮，不論是功能上還是形態(tài)上都會(huì)下降，這也就是廢用性肌萎縮了。因?yàn)楫?dāng)肢體制動(dòng)之后，肌肉的主動(dòng)收縮減少甚至是停止，反射引起的肌肉收縮也大大減少，神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)減少，肌肉的代謝就會(huì)異常，分解大于合成，肌肉就會(huì)萎縮，不但力量變小，體積也會(huì)變小。廢用性肌肉萎縮的病理改變不僅僅是表現(xiàn)在肌肉中的氧化酶活性降低、肌纖維活動(dòng)能力下降（這個(gè)肉眼看不見(jiàn)），還表現(xiàn)在肌纖維的橫截面積縮?。ㄟ@個(gè)就是我們看到的肌肉塊變小，肢體的圍度變細(xì)了），還有肌纖維在縱向上的攣縮，這會(huì)影響肌肉的延展性，肌肉的彈

8、性就變差了。（會(huì)給關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成障礙，在《關(guān)節(jié)為什么會(huì)粘連》里面有相關(guān)描述），于是肌肉最重要的功能，也就是包括最大力量、速度力量和耐力力量在內(nèi)的肌力，就會(huì)大幅度地下降。萬(wàn)幸的是，廢用性肌肉萎縮是可逆的（太嚴(yán)重的也不可以，肌肉纖維化之后就沒(méi)有可訓(xùn)練性了！所以肌肉萎縮不能等，要盡早開(kāi)始康復(fù)練習(xí)?。?jīng)過(guò)適時(shí)適度的康復(fù)功能練習(xí)是可以恢復(fù)肌肉的力量和形態(tài)的。但是肌肉萎縮發(fā)生得很快，恢復(fù)起來(lái)很緩慢。（曾經(jīng)測(cè)量過(guò)接近500名膝關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，手術(shù)后的第