龍膽瀉肝湯治療慢性皮膚病舉偶

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1、龍膽瀉肝湯治療慢性皮膚病舉偶桃紅四物湯加減治療黃褐斑58例王振華,巫秀玲(寧夏中寧縣中醫(yī)醫(yī)院755100)中圖分類號(hào):R243;R758.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1002—1310(2007)04—0023—01近年來(lái),我們采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑58例,收到了滿意的效果,介紹如下.1資料與方法1.1一般資料58例均為女性患者,年齡最小22歲,最大45歲.病程最短1m,最長(zhǎng)8yr;其中<12m18例,1～3yr16例,3～5yr8例,5～8yr6例.全部病例的診斷均符合《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)--.1.

2、2治療方法桃紅四物湯組成:桃仁,紅花,當(dāng)歸,川芎,白芍,熟地.辨證加減:肝郁氣滯者加柴胡,香附;血瘀者加丹參,益母草;脾虛者加黨參,白術(shù),云苓;腹脹便溏者加炒山藥,煨姜;納差者加陳皮;四肢倦怠者加薏米仁,山藥;心煩失眠者加酸棗仁,夜交藤;腎精不足者加枸杞子,菟絲子;肝腎陰虛者加女貞子,旱蓮草;脾腎陽(yáng)虛者加仙茅,仙靈脾,鹿角霜;1劑/d,水煎300ml,分兩次服.21劑為1療程,4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效.2療效觀察2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:面部褐斑消退80%以上,顏色變淺,或恢復(fù)正常;有效:面部褐斑消退50%以上,皮膚潤(rùn)澤;無(wú)效:面

3、部褐斑無(wú)明顯變化.2.2治療結(jié)果58例中,顯效22例,有效28例,無(wú)效8例,總有效率達(dá)86.2%.3典型病例聶某,女,29歲,2004—06—16初診.顏面起斑3yr.3yr前妊娠始發(fā)面部褐斑,生育后有所減輕,但未全部消退,近1yr來(lái)明顯加重.伴急躁心煩,夜寐多夢(mèng),月經(jīng)后錯(cuò)10d左右,經(jīng)血量少色黑.診見兩顴頰部有境界清楚的淡褐色斑疹,大小為8em×6em,呈蝶翼狀對(duì)稱分布,脈沉細(xì),舌淡苔薄白.辨證為肝腎陰虛,氣血淤滯.治宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血活血.處方:桃仁,紅花,當(dāng)歸,川芎,熟地,白芍,柴胡,山萸肉,山藥,茯苓,丹參各1

4、0g,女貞子,旱蓮草各15g,夜交藤30g.服藥21劑后復(fù)【收稿日期】2007—02—12診,急躁心煩,夜寐多夢(mèng)已大有改善,黃褐斑色已顯著變淡,情緒甚好,月經(jīng)后錯(cuò)3～5d,經(jīng)量增加,上方去柴胡,加益母草15g,再服21劑,黃褐斑已基本消退,僅隱約可見;前方繼服21劑,面部黃褐斑全部消退,皮膚有光澤.4討論黃褐斑多發(fā)于青中年婦女.主要表現(xiàn)為顏面兩頰對(duì)稱性淡褐至深褐色,甚或呈淡黑色之色素沉著斑,大小不定.形狀不規(guī)則,邊界清楚.無(wú)明顯自覺癥狀.中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的病機(jī)為肝,脾,腎三臟的功能失調(diào),導(dǎo)致氣血瘀滯,運(yùn)行滯澀不能上榮于

5、面,使顏面失于榮養(yǎng)而發(fā)生本病.桃紅四物湯中之桃仁,紅花乃活血化瘀之要藥;當(dāng)歸既能補(bǔ)血和肝,又能調(diào)經(jīng)止痛,一藥具有兩種作用,熟地助當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血;川芎乃血中之氣藥,善走頭面引藥上行;白芍養(yǎng)血柔肝;全方具有養(yǎng)血活血,化瘀消斑的功效.根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,桃紅四物湯中的川芎具有抗維生素E缺乏癥的作用,能改善皮膚血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況,可延緩皮膚的衰老,保持皮膚的光潔,舒展皺紋,對(duì)減輕色素有很好的作用.熟地黃,當(dāng)歸對(duì)酪氨酸酶活性有較強(qiáng)抑制作用,可以有效抑制黑色素的生成,達(dá)到美白,祛斑的目的.治療中根據(jù)病在何臟,在活血化瘀的基礎(chǔ)上加疏肝

6、理氣,健脾益氣,補(bǔ)益腎精,溫腎助陽(yáng)之藥,從而使氣機(jī)調(diào)暢,氣血生化有源,氣血充盛,顏面潤(rùn)澤,黃褐斑得以消散.參考文獻(xiàn):[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科技出版社,2oo1.1034.[2]徐宜厚,王保方,張賽英.皮膚病中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.546.[3]王建華,雷帆,崔景榮.2O種中藥對(duì)酪氨酸酶抑制作用的研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2000,35(4):232～234.龍膽瀉肝湯治療慢性皮膚病舉偶陳菊華(湖南省安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院皮膚科415600)中圖分類號(hào):R243;R751文

7、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1002—1310(2007)04—0023—02《醫(yī)宗金鑒》日:"肋痛口苦,耳聾耳腫,乃膽經(jīng)之為病也.筋瘺,陰濕熱癢,陰腫,白濁,溲血乃肝經(jīng)之為病也.故用龍膽草瀉肝膽之火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以芩,梔,通澤,車前,大利前陰.使諸濕熱有所從出也…….故又加當(dāng)歸,生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝,蓋肝為藏血之臟,補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也,而妙在瀉肝之劑,反佐補(bǔ)肝之藥,寓有戰(zhàn)勝撫綏之意矣".究其方旨,濕熱毒邪可清,而機(jī)體又在"撫綏"之中.運(yùn)用本方對(duì)諸多濕(毒)熱(毒)為主因反復(fù)發(fā)作纏綿難愈的皮膚病,能發(fā)揮較好的清除

8、病毒,細(xì)菌等致病因子,同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)機(jī)能,達(dá)到克制多種慢性,復(fù)發(fā)性皮膚病的效果.例1:復(fù)發(fā)性生殖器皰疹.王某,男,35歲,2003年5月6日初診.患者0.5yr前,因生殖器發(fā)生散在性水皰伴疼痛,瘙癢,經(jīng)某醫(yī)院確診為生殖器皰疹,給予阿昔洛韋,干擾素等治療,癥狀控制.但每因感冒,勞累或服食辛辣食物等,其癥狀復(fù)起,反復(fù)0.5yr余.診見:陰莖冠