準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后皮質(zhì)類固醇性高眼壓的臨床分析

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1、準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后皮質(zhì)類固醇性高眼壓的臨床分析【摘要】　　目的：探討準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后皮質(zhì)類固醇性高眼壓的發(fā)生率、臨床特點及臨床相關(guān)因素分析，為臨床診療提供幫助。方法：對2005/2009年間我院行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laserinsitukeratomileusis,LASIK）或準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（lasersubepithelialkeratomileusis,LASEK）的1580例3160眼術(shù)后皮質(zhì)類固醇性高眼壓患者的病歷進行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果：有38例68眼發(fā)生了高眼壓，其中男20例，女18例，年齡18～33歲，術(shù)前屈光度為4.

2、00～12.00D,發(fā)病時間為手術(shù)后14～30d，發(fā)生率為2.2%。其中LASIK術(shù)后繼發(fā)皮質(zhì)類固醇性高眼壓的患者16例30眼，LASEK術(shù)后繼發(fā)皮質(zhì)類固醇性高眼壓的患者22例38眼，38例68眼中均為局部使用氟米龍或百力特滴眼液，用藥時間20～90d，視力不同程度下降及眼壓升高，個別患者伴有角膜上皮水腫。停用糖皮質(zhì)激素后根據(jù)眼壓情況采用局部或全身降眼壓藥物治療，所有患者視力恢復(fù)正常，癥狀消失，待眼壓下降后將皮質(zhì)類固醇滴眼液逐漸減量和停藥。結(jié)論：準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液可引起部分患者發(fā)生皮質(zhì)類固醇性高眼壓，應(yīng)根據(jù)不同的臨床特點給予充分的警惕，以免誤

3、診漏診?！娟P(guān)鍵詞】皮質(zhì)類固醇；高眼壓；準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)　　AbstractAIM:Toanalyseandexploretheincidence,clinicalcharacteristicsandcorrelatedfactorsofsteroidsinducedhighintraocularpressure(IOP)afterexcimerlasercornearefractivesurgery,thenmakeahelpforclinic.METHODS:RetrospectivestudyofhighIOPof1580patients(3160eyes

4、)afterlaserinsitukeratomileusis(LASIK)orlasersubepithelialkeratomileusis(LASEK)from2005to2009edinourhospital.RESULTS:Sixtyeighteyesin38casesofsteroidsinducedhighIOPalecasesand18femalecases.Theageofthepatientsrangedfrom1833yearsold.Thesphericalequivalentrefraction1430daysafterexcimerl

5、asercornearefractivesurgery.Thereetholoneorprednisoloneacetateeyedropse20daysto90days.Theeyesightof38patients68eyesdecreasedepatientshadcornealepitheliumedema.Theeyesightofallpatientsrecoveredtonormalandthesymptomsofthemdisappearedafterstopingthesteroids,andgivingtopicalorsystemicantigl

6、auaagentsaccordingtopatients’intraocularpressure.CONCLUSION:Thereerlasercornearefractivesurgery.Theclinicianshouldpaymoreattentiontothesecasestoavoidmisdiagnosis.　　KEYoriaM2板層角膜刀制作角膜瓣，LASEK手術(shù)分離上皮瓣后，均使用VISXSTARS4準(zhǔn)分子治療儀治療。術(shù)后用藥及隨訪：手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用愛麗及泰利比妥滴眼液，LASIK患者用1g/L艾氟龍滴眼液，qid，每周遞減1次，用1mo；LASEK

7、患者用百力特（10g/L醋酸潑尼松龍）滴眼液，tid或qid，1mo遞減1次，用3mo。手術(shù)后1，3，7，15d；1，3，6mo復(fù)診，復(fù)診時行視力、驗光、眼壓測量（LASEK術(shù)后用百力特期間要求15～20d檢測1次）、裂隙燈等檢查，如有不適或異常者隨時復(fù)診。診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療：診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼局部長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液；（2）無家族性青光眼病史及眼外傷史；（3）具有類似開角型青光眼的臨床表現(xiàn)，術(shù)后較手術(shù)前增加6mmHg或手術(shù)后眼壓≥24mmHg；（4）停藥后眼壓可下降，但不能恢復(fù)到正常水平。確診后，立即局部停用糖皮質(zhì)激素滴眼液，根據(jù)眼壓情況局部使用降