健康教育的新課題：環(huán)境健康教育論文

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1、健康教育的新課題：環(huán)境健康教育論文關(guān)鍵字：健康教育環(huán)境健康教育20世紀(jì)中葉以來(lái)，人類第一次意識(shí)到，大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)能給自身帶來(lái)災(zāi)難，如倫敦?zé)熿F事件和洛杉磯光化學(xué)煙霧事件。人口的急劇增長(zhǎng)不僅使人口更多，而且產(chǎn)生了更多的污染，更多的有毒廢料，更多的溫室氣體以及對(duì)生物圈造成無(wú)法修復(fù)的破壞。70年代以后，環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)從一個(gè)無(wú)足輕重的小問(wèn)題變成了全球政治議程中的一個(gè)中心議題。為此.freele，SBS)它的特點(diǎn)一是發(fā)病快，當(dāng)人們遷入新落成或重新裝修的建筑物內(nèi)，瞬間至數(shù)周或數(shù)月內(nèi)便有人莫名其妙地生起病來(lái)，感到眼刺激、喉刺激、頭痛等不適癥狀，癥狀迅速

2、在整個(gè)建筑物內(nèi)蔓延；二是患病人數(shù)多，在這些建筑物內(nèi)工作和生活的人中，有20％以上的人患病，有些甚至高達(dá)80％以上；三是病因很難鑒別確認(rèn)，也就是說(shuō)很難找出哪一種癥狀是由哪一種污染物，或哪一個(gè)因素引發(fā)的對(duì)應(yīng)因果關(guān)系；四是患者一旦離開(kāi)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到室外空氣清新的地方，癥狀又戲劇般地得到緩解，以至消失。1984年7月位于美國(guó)加州的一幢新落成的商業(yè)大廈，使用一周后就有不少人感到不舒服。兩周以后，174名員工中已有154人(占總?cè)藬?shù)的90％)訴說(shuō)頭痛、眼刺激、上呼吸道刺激、疲倦欲睡等20余種不同癥狀。當(dāng)時(shí)，加州衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)用色質(zhì)聯(lián)用分析儀，計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析

3、，對(duì)環(huán)境結(jié)果進(jìn)行分析，一群人整整忙碌了五個(gè)星期，幾乎把整幢大樓翻了個(gè)底朝天，只確認(rèn)是由于室內(nèi)空氣污染引起，但未查出具體病因。這是一起非常典型的SBS1。美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生研究所先后調(diào)查了550起SBS事件，發(fā)現(xiàn)建筑物綜合征的病征中眼刺激、喉刺激、頭痛、疲勞感等四種癥狀出現(xiàn)的頻度最高，這項(xiàng)調(diào)查持續(xù)了18年之久。建筑物關(guān)聯(lián)癥(Building－relatedIllness，BRI)BRI與SBS相比有明顯不同之處，一是患者訴說(shuō)的癥狀在臨床上可以明確診斷出來(lái)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、過(guò)敏性肺炎、哮喘以及傳染性疾??；二是病因可以鑒別確認(rèn)，可以直接

4、找到致病的空氣污染物，乃至污染源；三是患者即使離開(kāi)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，癥狀也不會(huì)很快消失，必須進(jìn)行治療才能恢復(fù)健康。1976年美國(guó)費(fèi)城召開(kāi)美國(guó)軍團(tuán)（退伍軍人協(xié)會(huì)）的州會(huì)，與會(huì)者中182人突然生病，癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣短、胸痛，其中29人死亡。美國(guó)疾病控制中心組織人力調(diào)查病原體，曾從毒素、細(xì)菌、真菌、衣原體、病毒、原蟲(chóng)等方面考慮并進(jìn)行分離，半年后才偶然發(fā)現(xiàn)，是空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)滋生的一種革蘭氏陰性桿菌引起2。這就是著名的軍團(tuán)病，也是迄今為止最著名的BRI病例。我國(guó)也發(fā)生過(guò)一起典型的BRI，1986年江蘇泰州市有一幢居民樓內(nèi)住有56人，其中44人出現(xiàn)頭痛、發(fā)

5、熱、食欲不振、嘔吐、咳嗽、哮喘等癥狀。開(kāi)始認(rèn)為是流感，但癥狀反復(fù)出現(xiàn)，遷延不愈。后衛(wèi)生防疫部門發(fā)現(xiàn)，原來(lái)樓內(nèi)有戶居民種的蘑菇釋放出孢子，引發(fā)建筑物關(guān)聯(lián)癥。該樓的重癥患者經(jīng)過(guò)5個(gè)月的治療大部分癥狀才得以消失3?；瘜W(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥(MultipleChemicalSensitivity,MCS)它的發(fā)病人數(shù)在上述三種疾病中約占20％左右，發(fā)病原因是對(duì)多種化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)(或稱變態(tài)反應(yīng))。對(duì)它更為深入的研究始于那場(chǎng)海灣戰(zhàn)爭(zhēng)。海灣戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，從戰(zhàn)場(chǎng)返回家園的退伍軍人中有許多人病倒了，出現(xiàn)多種病癥。退伍軍人及家屬們很憤怒，要求政府給個(gè)“說(shuō)法”。美

6、國(guó)、英國(guó)和加拿大的臨床醫(yī)生和研究人員對(duì)此進(jìn)行了深入的相關(guān)調(diào)查研究，多年之后才找到病癥與病因之間的關(guān)系。1999年美、英、加三國(guó)共同對(duì)化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥下了準(zhǔn)確的定義，提出診斷MCS的6條標(biāo)準(zhǔn)：41.病癥有復(fù)發(fā)性2.癥狀為慢性的3.由低濃度化學(xué)物質(zhì)引發(fā)4.對(duì)多種化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)5.多種器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)病6.致病因素排除后癥狀將會(huì)改善或消退換而言之，化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥是由于多種化學(xué)物質(zhì)，作用于人體多種器官系統(tǒng)，引起多種癥狀的疾病。在室內(nèi)，即使僅有微量的化學(xué)污染物存在，人們長(zhǎng)期生活工作在這樣的環(huán)境中，也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)

7、、生殖系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的障礙，出現(xiàn)眼刺激感、鼻咽喉痛、易疲勞、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、失眠、惡心、哮喘、皮炎等癥狀?；瘜W(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥對(duì)健康的危害有時(shí)還相當(dāng)長(zhǎng)久。據(jù)國(guó)外報(bào)道，美國(guó)一名38歲的男子因燃燒聚氨酯包裝材料引發(fā)支氣管痙攣，發(fā)生哮喘。時(shí)隔8年之后，他在家中窗戶上安裝聚氨酯泡沫隔熱材料時(shí)，立即又發(fā)生哮喘。這是典型的MCS。心理健康影響近年來(lái)，許多學(xué)者在實(shí)驗(yàn)室和現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了大量的研究。結(jié)果表明，室內(nèi)空氣中的污染物和惡臭物質(zhì)還可影響人們的心理健康，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，改變?nèi)藗兊纳鐣?huì)行為，產(chǎn)生家庭危機(jī)，甚至發(fā)生其他犯罪行為5。污染物及來(lái)源國(guó)內(nèi)外大量的調(diào)查研究證

8、實(shí)，引發(fā)SBS、BRI和MCS三種疾病的原因，主要是室內(nèi)空氣中的生物污染物和化學(xué)污染物。生物污染物包括死的或活的細(xì)菌、真菌、病毒、花粉、塵螨等。如果室內(nèi)存在生物污染源，就很容易造成室內(nèi)空氣微生物污染。在家里