小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

《小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第一節(jié)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)教學(xué)目的熟悉小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：尿量及尿液的特點(diǎn)難點(diǎn)：生理特點(diǎn)解剖特點(diǎn)腎臟年齡愈小，腎臟相對(duì)愈大，而且位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達(dá)髂嵴以上。2歲以內(nèi)健康小兒腹部觸診時(shí)容易捫及腎臟。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，至2～4歲時(shí)，分葉完全消失。輸尿管嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良。容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻。易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。膀胱　嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時(shí)，膀胱頂部常在恥骨聯(lián)合之上，故腹部觸診容易觸到。隨著年齡增長膀胱逐漸下降至盆

2、腔內(nèi)。尿道新生女嬰尿道長僅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛門，易受細(xì)菌污染。男嬰尿道雖較長（5～6cm），但常有包莖，尿垢積聚時(shí)也易引起上行性細(xì)菌感染。生理特點(diǎn)1.腎功能新生兒出生時(shí)GFR較低，僅為成人的1／4，早產(chǎn)兒更低。3～6個(gè)月為成人的1/26～12個(gè)月為成人的3／42歲達(dá)成人水平。故不能有效地排出過多的水分和溶質(zhì)。腎小管的濃縮、稀釋功能較低，嬰兒每由尿中排出lmmol溶質(zhì)時(shí)需水分1.4～2.4mL，成人僅需0.7ml。故入量不足時(shí)易發(fā)生脫水甚至誘發(fā)急性腎功能不全。新生兒排鈉能力較差，如輸入過多鈉，容易發(fā)生鈉潴留；生

3、后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差，血鉀偏高。新生兒及嬰幼兒腎保留HCO3－的能力差碳酸氫鹽的腎閾低泌NH3和泌H＋的能力低尿中排磷酸鹽量少排出可滴定酸的能力受限故易發(fā)生酸中毒小兒腎功能1～2歲時(shí)接近成人水平2.排尿次數(shù)及尿量新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)。因小兒新陳代謝旺盛，進(jìn)水量較多而膀胱容量小，故排尿次數(shù)較多。一般1歲內(nèi)小兒排尿次數(shù)為每日20～25次；1歲時(shí)每日排尿15～16次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6～7次。正常嬰兒每日排尿量為400～500ml／d幼兒500-600ml／d學(xué)齡期兒童800～1400ml／d若新生兒尿量每小時(shí)<1.0ml／k

4、g為少尿，每小時(shí)<0.5ml／kg為無尿。學(xué)齡兒童每日排尿量少400ml／d學(xué)齡前兒童少于300ml／d嬰幼兒少于200ml／d時(shí)為少尿每日尿量少于50ml／d為無尿3．尿液特點(diǎn)(1)尿色：生后頭2～3天尿色深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結(jié)晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類結(jié)晶析出而變混，呈乳白色。(2)尿蛋白：正常小兒尿中僅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性為陰性。(3)尿細(xì)胞和管型：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢紅細(xì)胞<3個(gè)／HP白細(xì)胞<5個(gè)／HP偶見透明管型。12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addisco

5、unt)：紅細(xì)胞<50萬白細(xì)胞<100萬管型<5000個(gè)為正常思考題1.簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)。2.說出尿量及尿液的特點(diǎn)。課程結(jié)束謝謝！