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《醫(yī)學類小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
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2、臟相對愈大，而且位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達髂嵴以上。2歲以內(nèi)健康小兒腹部觸診時容易捫及腎臟。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，至2～4歲時，分葉完全消失。輸尿管 嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良。容易受壓及扭曲而導致梗阻。易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。膀胱 嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時，膀胱頂部常在恥骨聯(lián)合之上，故腹部觸診容易觸到。隨著年齡增長膀胱逐漸下降至盆腔內(nèi)。尿道 新生女嬰尿道長僅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛門，易受細菌污染。男嬰尿道雖較長
3、（5～6cm），但常有包莖，尿垢積聚時也易引起上行性細菌感染。生理特點1.腎功能新生兒出生時GFR較低，僅為成人的1／4，早產(chǎn)兒更低。3～6個月為成人的1/26～12個月為成人的3／42歲達成人水平。故不能有效地排出過多的水分和溶質。腎小管的濃縮、稀釋功能較低，嬰兒每由尿中排出lmmol溶質時需水分1.4～2.4mL，成人僅需0.7ml。故入量不足時易發(fā)生脫水甚至誘發(fā)急性腎功能不全。新生兒排鈉能力較差，如輸入過多鈉，容易發(fā)生鈉潴留；生后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差，血鉀偏高。新生兒及嬰幼兒腎保留H
4、CO3－的能力差碳酸氫鹽的腎閾低泌NH3和泌H＋的能力低尿中排磷酸鹽量少排出可滴定酸的能力受限故易發(fā)生酸中毒小兒腎功能1～2歲時接近成人水平2.排尿次數(shù)及尿量新生兒在生后24小時內(nèi)。因小兒新陳代謝旺盛，進水量較多而膀胱容量小，故排尿次數(shù)較多。一般1歲內(nèi)小兒排尿次數(shù)為每日20～25次；1歲時每日排尿15～16次，至學齡前和學齡期每日6～7次。正常嬰兒每日排尿量為400～500ml／d幼兒500-600ml／d學齡期兒童800～1400ml／d若新生兒尿量每小時<1.0ml／kg為少尿，每小時<0.5ml
5、／kg為無尿。學齡兒童每日排尿量少400ml／d學齡前兒童少于300ml／d嬰幼兒少于200ml／d時為少尿每日尿量少于50ml／d為無尿3．尿液特點(1)尿色：生后頭2～3天尿色深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類結晶析出而變混，呈乳白色。(2)尿蛋白：正常小兒尿中僅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性為陰性。(3)尿細胞和管型：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢紅細胞<3個／HP白細胞<5個／HP偶見透明管型。12h尿細胞計數(shù)(A
6、ddiscount)：紅細胞<50萬白細胞<100萬管型<5000個為正常思考題1.簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點。2.說出尿量及尿液的特點。課程結束謝謝！嚴重患者發(fā)生急性糜爛性胃炎的病理機制可能為胃粘膜屏障功能減弱。胃粘膜的血流減少和可能伴有的酸分泌增加(如燒傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷和敗血癥)可促進粘膜炎癥和潰瘍的形成。癥狀、體征和診斷：通常，患者可能因為病情太重而說不清胃部癥狀，即使癥狀存在，常是輕度的和非特異性的。首發(fā)的明顯體征常為在鼻胃吸引時出現(xiàn)血液，一般發(fā)生在嚴重應激反應的最初2~5天內(nèi)。內(nèi)鏡
7、檢查可明確診斷，某些患者(如燒傷，休克和敗血癥)在急性損傷12小時內(nèi)可發(fā)生急性糜爛。病灶多從胃底部開始，呈瘀點或瘀斑，逐漸融合成2~20mm不規(guī)則的小潰瘍，出血極為少見，組織學病變局限于粘膜，經(jīng)處理或除去應激后可迅速愈合。病灶可繼續(xù)發(fā)展，累及粘膜下層，甚至穿透漿膜，更為常見的是胃底部發(fā)生多處出血，胃竇部也可被累及。頭部損傷與其他情況不同，此時胃酸分泌不是減少，而是增加，病灶(Cushing潰瘍)可為孤立，也可累及十二指腸。預防和治療：據(jù)報道，患者一旦發(fā)生嚴重出血(約見重癥監(jiān)護病房患者的2%)，死亡率可
8、達60%以上。大量輸血會進一步削弱止血。雖然各種手術和非手術方法如抗分泌的潰瘍藥物，血管收縮劑，血管造影技術(如動脈栓塞)，內(nèi)鏡下凝固療法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手術后的繼續(xù)出血是常見的，且死亡率與內(nèi)科治療相同。主體部分要一一列出準備開展的工作(學習)、任務，并提出步驟、方法、措施、要求。這是計劃最重要的內(nèi)容，也是篇幅最大的一部分。通常主體部分由于內(nèi)容繁多，需要分層、分條撰寫。常見的結構形式為：用“一、二、三……”的序碼分層次，用“(
