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《醫(yī)藥健康小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)制作鄧鳳娥曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教學(xué)目的熟悉小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點。教學(xué)重點、難點重點：尿量及尿液的特點難點：生理特點解剖特點腎臟 年齡愈小，腎臟相對愈大，而且位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達(dá)髂嵴以上。2歲以內(nèi)健康小兒腹部觸診時容易捫及腎臟。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，至2～4歲時，分葉完全消失。輸尿管 嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良。容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻。易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。膀胱 嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時，膀胱頂部常在恥骨聯(lián)合之上，故腹部觸診
2、容易觸到。隨著年齡增長膀胱逐漸下降至盆腔內(nèi)。尿道 新生女嬰尿道長僅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛門，易受細(xì)菌污染。男嬰尿道雖較長（5～6cm），但常有包莖，尿垢積聚時也易引起上行性細(xì)菌感染。生理特點1.腎功能新生兒出生時GFR較低，僅為成人的1／4，早產(chǎn)兒更低。3～6個月為成人的1/26～12個月為成人的3／42歲達(dá)成人水平。故不能有效地排出過多的水分和溶質(zhì)。腎小管的濃縮、稀釋功能較低，嬰兒每由尿中排出lmmol溶質(zhì)時需水分1.4～2.4mL，成人僅需0.7ml。故入量不足時易發(fā)生脫水甚至誘發(fā)急性腎功能不全。新生兒排鈉能
3、力較差，如輸入過多鈉，容易發(fā)生鈉潴留；生后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差，血鉀偏高。新生兒及嬰幼兒腎保留HCO3－的能力差碳酸氫鹽的腎閾低泌NH3和泌H＋的能力低尿中排磷酸鹽量少排出可滴定酸的能力受限故易發(fā)生酸中毒小兒腎功能1～2歲時接近成人水平2.排尿次數(shù)及尿量新生兒在生后24小時內(nèi)。因小兒新陳代謝旺盛，進(jìn)水量較多而膀胱容量小，故排尿次數(shù)較多。一般1歲內(nèi)小兒排尿次數(shù)為每日20～25次；1歲時每日排尿15～16次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6～7次。正常嬰兒每日排尿量為400～500ml／d幼兒500-600ml／d學(xué)齡期兒童800～1400
4、ml／d若新生兒尿量每小時<1.0ml／kg為少尿，每小時<0.5ml／kg為無尿。學(xué)齡兒童每日排尿量少400ml／d學(xué)齡前兒童少于300ml／d嬰幼兒少于200ml／d時為少尿每日尿量少于50ml／d為無尿3．尿液特點(1)尿色：生后頭2～3天尿色深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結(jié)晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類結(jié)晶析出而變混，呈乳白色。(2)尿蛋白：正常小兒尿中僅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性為陰性。(3)尿細(xì)胞和管型：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢紅細(xì)胞<3個／HP白細(xì)胞<5個／HP偶
5、見透明管型。12h尿細(xì)胞計數(shù)(Addiscount)：紅細(xì)胞<50萬白細(xì)胞<100萬管型<5000個為正常思考題1.簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點。2.說出尿量及尿液的特點。課程結(jié)束謝謝?。昂投煌?，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28j
6、gsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融慢性胃炎分類慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水
7、腫，被炎癥細(xì)胞浸潤，但胃腺體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依
8、據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識。1982年，國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和
