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《醫(yī)學(xué)小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)制作鄧鳳娥曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)目的熟悉小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：尿量及尿液的特點(diǎn)難點(diǎn)：生理特點(diǎn)解剖特點(diǎn)腎臟 年齡愈小，腎臟相對愈大，而且位置較低，其下極可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2歲以后始達(dá)髂嵴以上。2歲以內(nèi)健康小兒腹部觸診時(shí)容易捫及腎臟。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，至2～4歲時(shí)，分葉完全消失。輸尿管 嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不良。容易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻。易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。膀胱 嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時(shí)，膀胱頂部常在恥骨聯(lián)合之上，故腹部觸診容易觸到。隨著年齡增長膀胱逐漸下降至盆腔內(nèi)。尿道 新
2、生女嬰尿道長僅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛門，易受細(xì)菌污染。男嬰尿道雖較長（5～6cm），但常有包莖，尿垢積聚時(shí)也易引起上行性細(xì)菌感染。生理特點(diǎn)1.腎功能新生兒出生時(shí)GFR較低，僅為成人的1／4，早產(chǎn)兒更低。3～6個(gè)月為成人的1/26～12個(gè)月為成人的3／42歲達(dá)成人水平。故不能有效地排出過多的水分和溶質(zhì)。腎小管的濃縮、稀釋功能較低，嬰兒每由尿中排出lmmol溶質(zhì)時(shí)需水分1.4～2.4mL，成人僅需0.7ml。故入量不足時(shí)易發(fā)生脫水甚至誘發(fā)急性腎功能不全。新生兒排鈉能力較差，如輸入過多鈉，容易發(fā)生鈉潴留；生后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差，血鉀偏高。新生兒及嬰幼兒腎保
3、留HCO3－的能力差碳酸氫鹽的腎閾低泌NH3和泌H＋的能力低尿中排磷酸鹽量少排出可滴定酸的能力受限故易發(fā)生酸中毒小兒腎功能1～2歲時(shí)接近成人水平2.排尿次數(shù)及尿量新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)。因小兒新陳代謝旺盛，進(jìn)水量較多而膀胱容量小，故排尿次數(shù)較多。一般1歲內(nèi)小兒排尿次數(shù)為每日20～25次；1歲時(shí)每日排尿15～16次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6～7次。正常嬰兒每日排尿量為400～500ml／d幼兒500-600ml／d學(xué)齡期兒童800～1400ml／d若新生兒尿量每小時(shí)<1.0ml／kg為少尿，每小時(shí)<0.5ml／kg為無尿。學(xué)齡兒童每日排尿量少400ml／d學(xué)齡前兒童少于300ml／d嬰幼兒少于
4、200ml／d時(shí)為少尿每日尿量少于50ml／d為無尿3．尿液特點(diǎn)(1)尿色：生后頭2～3天尿色深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，此為尿酸鹽結(jié)晶。正常嬰幼兒尿液淡黃透明，在寒冷季節(jié)放置后可有鹽類結(jié)晶析出而變混，呈乳白色。(2)尿蛋白：正常小兒尿中僅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性為陰性。(3)尿細(xì)胞和管型：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢紅細(xì)胞<3個(gè)／HP白細(xì)胞<5個(gè)／HP偶見透明管型。12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)(Addiscount)：紅細(xì)胞<50萬白細(xì)胞<100萬管型<5000個(gè)為正常思考題1.簡述小兒泌尿系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)。2.說出尿量及尿液的特點(diǎn)。課程結(jié)束謝謝！1、病毒性肝炎：由
5、病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原?！ ∥覈?jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供
6、了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓95
7、8心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，
