高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理體會(huì)

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1、高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果及護(hù)理體會(huì)【摘要】目的:觀察對高血壓病病人實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法:對2009年我院托管的前進(jìn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)后病人對高血壓的知曉率比干預(yù)前明顯升高;適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食者所占比例比干預(yù)前增高;收縮壓、舒張壓比干預(yù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.001)。結(jié)論:社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平，改變其不良生活方式，對防治高血壓有積極的作用?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);收縮壓;舒張壓【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-00

2、56-02高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓（95%）和繼發(fā)性高血壓（<5%），高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓患者逐漸增加，我國已超過一億。治療高血壓可顯著改善病人預(yù)后，降低并發(fā)癥，減少病人、家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。5高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長趨

3、勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。為了探討社區(qū)護(hù)理措施控制高血壓的有效途徑，2010年間對我們龍南景園社區(qū)280例高血壓病病人進(jìn)行了為期1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對象與方法1.1對象:2009年我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所管轄區(qū)的280例高血壓病病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。建立慢性病管理檔案，并根據(jù)病情定期隨訪。其中男153例，女127例;年齡35歲~82歲(46.7歲±5.7歲)。1.2方法:1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國高血壓防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[2]，未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140m

4、mHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(經(jīng)過至少3次不同日血壓測量，如有2次或2次以上血壓值達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn))。1.2.25健康教育:健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段。定期組織高血壓病病人參加知識(shí)講座、觀看相關(guān)錄像、發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生每月到居委會(huì)或家庭訪視病人1次。除測量血壓外，還進(jìn)行面對面的指導(dǎo)，讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對血壓的影響。建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則：每日攝鹽6g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入;注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，飲食不宜過快、過飽。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體

5、重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂運(yùn)動(dòng)量，并囑病人在運(yùn)動(dòng)過程中如有不適應(yīng)立即停下休息。并及時(shí)、準(zhǔn)確填寫隨訪調(diào)查表。1.2.2服藥干預(yù):社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)讓病人了解高血壓病的治療是一個(gè)長期的過程，讓病人認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，能自覺按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可擅自停藥和隨意更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;囑病人定期監(jiān)測血壓，并根據(jù)病人的血壓情況制訂個(gè)體化治療方案;指導(dǎo)病人避免長時(shí)間站立，坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止體位性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。1.2.3心理護(hù)理:大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的5情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶，有些病人雖然無并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。對于高血壓病病人的病情

6、控制，在醫(yī)患雙方共同努力的基礎(chǔ)上，還需社區(qū)、病人家屬、親朋好友等共同參與，督促病人的遵醫(yī)行為，逐步改變不良的生活方式和習(xí)慣，營造良好的心理環(huán)境。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，做好心理護(hù)理，幫助病人正確對待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應(yīng)激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ?2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果護(hù)理干預(yù)前后病人對高血壓知識(shí)知曉情況有顯著

7、提高；社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后病人相關(guān)行為有相對的改善；病人血壓控制效果顯著。3討論5高血壓非藥物干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，應(yīng)終生進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是控制高血壓病情惡化、預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生、保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對性的健康教育可促使病人逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，達(dá)到知曉、信任、行動(dòng)的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率[2]。高血壓的發(fā)病大多與超