淺議護士在醫(yī)患溝通中作用

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1、淺議護士在醫(yī)患溝通中作用（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院遼寧盤錦124000）【中圖分類號】R724【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0220-02隨著人民生活水平不斷提高，隨著社會迅猛發(fā)展與變革，人們對醫(yī)療衛(wèi)生也提出了更高的要求,近年來，隨著健康知識的普及，法律意識的增強，市場機制的導入，醫(yī)患關(guān)系較為緊張.患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者的意識都相對滯后，風險意識和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對的醫(yī)療糾紛?？陀^認識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和

2、諧的醫(yī)患關(guān)系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。筆者從醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及如何發(fā)揮護士在醫(yī)患溝通中的作用兩個方面談?wù)勛约旱目捶ā?醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀6融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國消協(xié)的資料顯示［1］，1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2164件，1997年為10117件，1998年為11175件，1999年為22125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。醫(yī)患關(guān)系成為熱點，它表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。近年來,中華醫(yī)學會2000年對326家醫(yī)院的調(diào)查顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98

3、%;上海市衛(wèi)生局一次調(diào)查顯示,近年來醫(yī)患糾紛以11%的速度遞增.2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行調(diào)查，全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳。（4）部分群眾對醫(yī)療制度改革不適應(yīng)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探

4、究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。2醫(yī)患關(guān)系緊張的原因2.1醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益。而有些患者對醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。2.26醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計表明，在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。醫(yī)方缺乏與患者的溝通。客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員少工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有

5、問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。2.3在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視“人”，在有些醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療活動只強調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。2.4患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理條例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權(quán)益成本太高，要想通過正常渠道維護權(quán)益，實際上仍是件很難的事情。2.5我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的

6、法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，很少有醫(yī)患間的沖突。3護士應(yīng)在醫(yī)患溝通中發(fā)揮作用6護士是執(zhí)行醫(yī)療程序中的主要成分，是搭建醫(yī)患溝通的重要橋梁。在醫(yī)院里，護士占50%以上，且護士工作在第一線，直接面對病人，她們比其他任何人都更了解病人及家屬，護士在醫(yī)患溝通中扮演著一個非常重要的角色，直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果。護士應(yīng)該著重做好以下幾個方面的工作：3.1認真學習，不斷提高護理水平。認真學習

7、整體護理相關(guān)理論，改變護理模式，開展以患者為中心的整體護理，讓護士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，由讓你做變成你要做，護理職責明確，護理服務(wù)到位，對患者進行多層次、多方位的護理。3.2維護患者權(quán)利，保證患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。凡是應(yīng)該讓患者知道的都毫無保留的明確告知，認真落實“五個明白，五個知道”，增加收費透明度，為患者提供一日清單；凡是患者的隱私非經(jīng)患者的同意決不允許向其他人擴散。3.3建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強溝通意識。掌握良好的溝通技巧，運用語言或非語言溝通技術(shù)，運用傾聽、證實等技巧與患者溝通，多了解患者的健康狀態(tài)，心理感受