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《pph術(shù)治療ⅱ-ⅳ期混合痔臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、PPH術(shù)治療Ⅱ-Ⅳ期混合痔臨床療效觀察【摘要】目的：探討PPH在治療Ⅱ-Ⅳ期混合痔中的臨床價(jià)值。方法：采用國(guó)產(chǎn)吻合器對(duì)136例Ⅱ-Ⅳ期混合痔進(jìn)行PPH手術(shù)治療。結(jié)果：手術(shù)平均時(shí)間18min,術(shù)后住院時(shí)間3~5日，全組136例患者術(shù)后痔瘡回縮，隨訪6~18個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：PPH手術(shù)具有安全、有效、術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療Ⅱ-Ⅳ期混合痔較好的方法?！娟P(guān)鍵詞】PPH術(shù)；混合痔；臨床研究PPHtechniquetreatmentⅡ-ⅣTimemixhem
2、orrhoidsclinicalcurativeeffectobservationZhongFeng?1YangGoubing?1LinXiu?2【Abstract】Abstract:DiscussesPPHinthetreatmentⅡ-ⅣIntimemixhemorrhoidsclinicalvalue.Method:Usesthedomesticallyproducedanastomatto136examplesⅡ-ⅣThetimemixhemorrhoidsperformthePPHsurgerytotreat
3、.Finally:Surgerymeantime18min,afterthetechnique,ishospitalizedthetime3~on5th,afterentiregroup136examplepatienttechnique,hemorrhoidsretraction,makesafollow-upvisit76~18months,donothavetherecrudescence,thenon-fecalincontinence,theanalstenosisortheperianalabscessfo
4、rmsandsooncomplicationoccurrences.Conclusion:AfterthePPHsurgeryhasthesecurity,effectively,thetechnique,thepainfew,restores,thecomplicationquicklyfewandsoonmerits,isonekindoftreatmentⅡ-ⅣTimemixhemorrhoidsgoodmethod.【Keywords】PPHtechnique;Mixhemorrhoids;Clinicalre
5、search【中圖分類號(hào)】R825【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0123-01痔是一種常見病、多發(fā)病，在各類肛腸疾病中占87.25%[1]。吻合器痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)[2]是具有痛苦少、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)的新術(shù)式，但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。我科自2007年5月開始運(yùn)用PPH術(shù)治療Ⅱ-Ⅳ期混合痔，取得了滿意的臨床療效。1臨床資料1.1一般資料：本組136例均為住院患者，男性79例，女性57例；年齡35~79歲，平均年齡53歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)者為20余年；Ⅱ期12例，Ⅲ期58例，Ⅳ期66例。71
6、.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《痔臨床診治指南（2006版）》[3]中混合痔的診斷依據(jù)。I期:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止;無(wú)痔脫出。Ⅱ期:常有便血;排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ期:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。Ⅳ期:可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡在18歲以下及70歲以上的患者；2、合并內(nèi)痔嵌頓壞死、肛瘺、肛周膿腫及各種肛周皮膚病者以及腸道感染性疾病者；3、合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性嚴(yán)重疾病，不能耐受手術(shù)或可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)者；4、影響療效判定
7、的疾病，如糖尿病、前列腺增生癥、凝血功能異常以及過敏體質(zhì)、惡性腫瘤以及精神病患者；5、婦女妊娠期或哺乳期、月經(jīng)期。2治療方法2.1器械采用國(guó)產(chǎn)圓形痔吻合器（34mm）及其附件。2.2麻醉及體位選用腰椎麻醉或骶管阻滯麻醉。體位取截石位。2.3手術(shù)步驟2.3.1探查痔核的位置、大小，充分?jǐn)U肛，使特制肛管擴(kuò)張器能順利放入。2.3.2在3、6、9、12時(shí)位各縫合一針以固定擴(kuò)張器，取出內(nèi)栓。72.3.3放入荷包縫合保護(hù)器，根據(jù)痔核脫垂的具體程度在齒線以上2~4cm做荷包縫合，荷包縫線應(yīng)全部潛行于粘膜下層并保持在統(tǒng)一水平面?？筛鶕?jù)
8、脫垂程度行單荷包或雙荷包縫合。注意不要漏針或跳針，否則可造成吻合不全。2.3.4將吻合器張開至最大限度，經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其插入荷包上方，逐一緊線并打結(jié)，用配套的勾線器經(jīng)吻合器側(cè)孔拉出。2.3.5牽拉縫線將縫扎粘膜拉入吻合器套管內(nèi)，旋緊吻合器并擊發(fā)，保持關(guān)閉狀態(tài)30s，擊發(fā)前女性患者應(yīng)做陰道檢查，防止傷及陰道后壁。2.3.6旋開吻合器
