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1、PPH術(shù)聯(lián)合痔切除術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔療效觀察鄭孝廣商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院普外科河南商丘476100［摘要］目的探討研究PPH(吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù))聯(lián)合痔切除術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床治療效果以及安全性。方法選取2014年8月?2015年8月來我院接受治療的40例混合痔患者，分成兩組。20例成對照組，采用傳統(tǒng)常規(guī)痔切除手術(shù)治療；20例為觀察組，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用PPH術(shù)進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛等級(jí)評分以及并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛等級(jí)評分均比對照組患者低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察
2、組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)PH術(shù)配合常規(guī)痔切除術(shù)方式治療重度環(huán)狀混合痔能夠有效減少手術(shù)時(shí)間以及出血量，更加安全、有效。［關(guān)鍵詞］PPH術(shù)；痔切除術(shù)；重度環(huán)狀混合痔重度環(huán)狀混合痔是臨床中較為常見的一種肛腸科疾病，具有痔核體積較大、治療難度大、脫垂嚴(yán)重以及術(shù)后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)［1］。目前，臨床中主要通過外科手術(shù)痔切除以及PPH(吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù))進(jìn)行治療，療效顯著［2］。木研究就PPH聯(lián)合痔切除外科手術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床治療效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年8月?2015年
3、8月我院醫(yī)治的40例混合痔患者，分為兩組，每組20例。對照組中男11例，女9例，年齡28—64歲，平均年齡(44.03±1.23)歲，采用傳統(tǒng)常規(guī)痔切除手術(shù)治療；觀察組中男10例，女10例，年齡27—61歲，平均年齡(43.52±2.67)歲，在常規(guī)痔切除手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用PPH術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別以及病程等數(shù)據(jù)上的差異不顯著(P>0.05),具有可對比性。1.2方法對照組患者釆用常規(guī)痔切除外科手術(shù)治療，具體如下：（1）患者進(jìn)行麻醉，待麻醉效果起效后，進(jìn)行擴(kuò)肛。（2）在患者病灶部位進(jìn)行切口，切除痔瘡病灶組織。（3）修剪創(chuàng)
4、面，填塞止血敷料。（4）術(shù)后給予患者服用抗生素藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用PPH術(shù)治療，具體如下：（1）患者經(jīng)擴(kuò)肛后，導(dǎo)入擴(kuò)肛器。（2）選用Panther公司一次性肛腸吻合器，置入患者肛門。（3）打開吻合器保險(xiǎn)，完成吻合以及切割。（4）退出吻合器，止血，消炎。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后的疼痛等級(jí)評分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中疼痛等級(jí)評分采用VAS評分，10分為滿分，0分表示無疼痛感覺，10分表示疼痛感劇烈。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后疼痛感評分采用均數(shù)±
5、;標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，配合t檢驗(yàn)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（％）表示，并II配合X2進(jìn)行校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛程度評分的比較觀察組患者手術(shù)吋間、術(shù)中的出血量以及術(shù)后的疼痛程度均比對照組患者更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o見表1。3討論環(huán)狀混合痔是臨床中十分常見的一種肛腸科疾病，主要是指患者的痔瘡位于齒狀線上下［3】。蘇病灶表面同時(shí)被肛管皮膚以及直腸黏膜所覆蓋，圍繞患者直腸肛管的四周的一種痔瘡疾?。?】。重度環(huán)狀混合痔病情復(fù)雜、治愈閑難?；颊咭坏┗疾?，臨床主要
6、表現(xiàn)為痔核脫出、便血、大便困難以及繼發(fā)性貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量［5】、PPH配合常規(guī)外科痔瘡切除手術(shù)是治療重度環(huán)狀混合痔的一種新型手段，能夠十分有效的去除痔瘡的病灶組織，具有切口小、患者疼痛感覺輕、術(shù)后康復(fù)時(shí)間快與不良反應(yīng)低等優(yōu)點(diǎn)［6】。傳統(tǒng)臨床中單純的外科手術(shù)開放式外科切除治療方式相比效果更加明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。本研宄結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后的疼痛等級(jí)評分均比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明PPH術(shù)配合常規(guī)痔切除術(shù)治療方式手術(shù)吋間更短，出血量少，并能顯著減輕患者的痛苦，臨床治療效果更佳；觀
7、察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的比例明顯少于對照組，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明PPH術(shù)配合常規(guī)痔切除術(shù)治療方式更加的安全、可靠。綜上所述，PPH術(shù)配合常規(guī)痔切除術(shù)是一種安全、可靠的治療方式，可以顯著降低重度環(huán)狀混合痔患者的痛苦程度以及術(shù)后感染并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，治療效果十分明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。參考文獻(xiàn)[1】李榮華.消痔靈注射與外剝內(nèi)扎術(shù)結(jié)合治療混合痔的臨床觀察[j].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(1)：63-65.[2】韓小勇，張淑伶，謝振年，等.PPH結(jié)合外痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[」].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：
8、1812-1814.[3】俞泳.Fer
