[精品]PPH術(shù)治療Ⅱ-Ⅳ期混合痔的臨床療效觀察

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1、PPH術(shù)治療II-IV期混合痔的臨床療效觀察PPH術(shù)治療II-IV期混合痔的臨床療效觀察【摘要】目的：探討PPH在治療II-IV期混合痔中的臨床價(jià)值。方法：采用國(guó)產(chǎn)吻合器對(duì)136例II-IV期混合痔進(jìn)行PPH手術(shù)治療。結(jié)果：手術(shù)平均時(shí)間18min,術(shù)后住院時(shí)間3?5日,全組136例患者術(shù)后痔瘡回縮，隨訪6?18個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)大便失禁、肛門狹窄或肛周膿腫形成等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：PPH手術(shù)具有安全、有效、術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療II-IV期混合痔較好的方法。【關(guān)鍵詞】PPH術(shù)；混合痔；臨床研究PPHtechniquetreatmentII-I^Tim

2、emixhemorrhoidsclinicalcurativeeffectobservationZhongFeng01YangGoubing^lLinXiu?2[Abstract]Abstract:DiscussesPPHinthetreatmentIITVIntimemixhemorrhoidsclinicalvalue?Method:Usesthedomesticallyproducedanastomatto136examplesII-IVThetimemixhemorrhoidsperformthePPHsurgerytotreat?Finally:Surgerym

3、eantime18min,afterthetechnique,ishospitalizedthetime3~on5th,afterentiregroup136examplepatienttechnique,hemorrhoidsretraction,makesafollow-upvisit618months,donothavetherecrudescence,thenon-fecalincontinence,theanalstenosisortheperianalabscessformsandsooncomplicationoccurrences?Conclusion:A

4、fterthePPHsurgeryhasthesecurity,effectively,thetechnique,thepainfew,restores,thecomplicationquicklyfewandsoonmerits,isonekindoftreatmentllTVTimemixhemorrhoidsgoodmethod.[Keywords]PPHtechnique;Mixhemorrhoids;Clinicalresearch【中圖分類號(hào)】R825【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）02-0123-01痔是一種常見病、多發(fā)病，在各類肛

5、腸疾病中占87.25%^[l]o吻合器痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)^[2]是具有痛苦少、恢復(fù)吋間短等優(yōu)勢(shì)的新術(shù)式，但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。我科自2007年5月開始運(yùn)用PPH術(shù)治療II-IV期混合痔，取得了滿意的臨床療效。1臨床資料1.1-般資料：木組136例均為住院患者，男性79例，女性57例；年齡35~79歲，平均年齡53歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)者為20余年;II期12例，III期58例，IV期66例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《痔臨床診治指南（2006版）》〈sup>[3]屮混合痔的診斷依據(jù)。I期:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止;無(wú)痔

6、脫出。II期:常有便血;排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。III期:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。IV期:可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。1?3排除標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡在18歲以下及70歲以上的患者；2、合并內(nèi)痔嵌頓壞死、肛痿、肛周膿腫及各種肛周皮肪病者以及腸道感染性疾病者；3、合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性嚴(yán)重疾病，不能耐受于術(shù)或可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)者;4、影響療效判定的疾病，如糖尿病、前列腺增生癥、凝血功能異常以及過(guò)敏體質(zhì)、惡性腫瘤以及精神病患者；5、婦女妊娠期或哺乳期、月經(jīng)期。2治療方法2.1器械采用國(guó)產(chǎn)圓形痔吻合器（34mni）

7、及其附件。2?2麻醉及體位選用腰椎麻醉或紙管阻滯麻醉。體位取截石位。2.3手術(shù)步驟2.3.1探查痔核的位置、大小，充分?jǐn)U肛，使特制肛管擴(kuò)張器能順利放入。2.3.2在3、6、9、12吋位各縫合一針以固定擴(kuò)張器，取出內(nèi)栓。2.3.3放入荷包縫合保護(hù)器，根據(jù)痔核脫垂的具體程度在齒線以上2~4cin做荷包縫合，荷包縫線應(yīng)全部潛行于粘膜下層并保持在統(tǒng)一水平面?？筛鶕?jù)脫垂程度行單荷包或雙荷包縫合。注意不要漏針或跳針，否則可造成吻合不全。2.3.4將吻合器張開至最大限度，經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其插入荷包上方，逐一緊線并打結(jié)，用配套的勾線器經(jīng)吻合器側(cè)