高血壓病人的整體化護理

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1、高血壓病人的整體化護理摘要：目的探討高血壓性腦出血患者合理的護理干預方式。方法選擇高血患者100例，從不良生活方式和危險因素進行全面干預，干預6個月后對干預前后的各種指標和合理生活方式進行比較。結果100例接受干預的高血壓患者中，有健康生活方式者。干預前后的體質(zhì)指數(shù)（BMI），血壓、血脂等指標的變化均有差異（p<0.01。結論積極的護理措施使患者健康知識增強，不良生活改善，從而減少或避免了高血壓性腦出血的發(fā)生。關鍵詞：高血壓；生活方式；血壓控制；護理干預前　言高血壓性腦出血是由于血壓急驟升高而引起的出血性腦血管病，此病是目前威脅人類生命健康

2、的主要疾病之[J]，其死亡率、致殘率仍然較高[1]。近年調(diào)查表明，我國的腦出血發(fā)病率高于歐美國家，約占腦卒中的40％[2]。按此比例估算，全國每年發(fā)生高血壓性腦出血約60萬人，應引起人們足夠重視。目前中年以上引起高血壓性腦出血最重要的危險因素是高血壓，大量研究證實高血壓與腦出血的關系十分密切。因此做好高血壓性腦出血的預防即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制高血壓及吸煙、飲酒、高血脂、肥胖、缺乏運動等危險因素，從而達到使高血壓性腦出血不發(fā)生（或發(fā)生率下降）是降低高血壓性腦出血發(fā)病的最佳途徑。為此對100名年齡在50～70歲的存在有不

3、健康生活方式和高危因素的高血壓Ⅱ級以上者進行預防干預，取得較好的療效。6材料與方法1.1材料從住院的高血壓病例中選100名高血壓患者，年齡50～70歲，其中男70例，女30例，平均年齡58歲，符合下列條件兩項以上的作為干預對象：無腦出血病史，高血壓病史，高脂血癥，體質(zhì)指數(shù)（BMl)>25，吸煙，飲酒等。1.2方法由專職護士管理及擔任該項工作，選擇自愿者，建立完整的病歷檔案，對其血壓、體重、血脂、飲食、運動、吸煙、飲酒等情況進行評估，選擇有高血壓11級、高血脂、體質(zhì)指數(shù)（BMl)>25、吸煙（1包以上／日）、飲酒（2兩以上／日）、飲食運動不合

4、理等92人，有高血壓n級、高血脂、吸煙（1包以下／日）、飲酒（2兩以內(nèi)／日）、體質(zhì)指數(shù)正常、能合理飲食運動等8人。對以上100名適合的對象進行干預，患者出院后每月電話跟蹤隨訪，于第1個月、3個月、6個月、進行復查。比較干預前后患者生活方式、各種指標的變化[3]。1.3干預措施1.3.1適宜的運動方式加強鍛煉；控制體重；遵循"循序漸進、持之以恒"的原則。根據(jù)自身的身體狀況，為其選擇適合的有氧運動，每次活動一般以40~50min為宜。此外控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量，避免晚餐過飽，不吃宵夜，切勿暴飲暴食，通過控制主食，可

5、調(diào)控血糖、血脂及體重。1.3.26改良生活方式吸煙、過度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽的攝入過多，缺少運動和精神壓力過大等不良生活方式的改變可提高高血壓性腦出血的控制率。1.3.3.1低鹽、低糖、低脂飲食大量的鹽分攝入，每日攝鹽量應限制在69以內(nèi)。過多的甜食會促成肥胖，引起高膽固醇癥和高甘油三脂癥。脂肪攝入過多，特別是長期食用高膽固醇食物等可形成高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積，加重高血壓。1.3.3.2多吃蔬菜、水果每日攝入富含維生素及纖維素的新鮮蔬菜及水果5009以上，并注重增加深色和綠色蔬菜比例及富含鉀、鎂、鈣等元素的食物。1.3.3.3戒煙、限

6、酒，控制高血壓，煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降。因此，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發(fā)生高血壓性腦出血。戒煙是防止高血壓患者發(fā)生腦出血的重要措施之一。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高損害止血功能，降低循環(huán)中肝臟合成凝血因子的水平，易導致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,從而導致高血壓性腦出血，因此戒除煙酒對高血壓性腦出血具有預防作用。1.4自我保健1.4.1保持情緒穩(wěn)定高血壓病人情緒變化常常導致血壓升高和波動，隨著人們生活節(jié)奏加快，心理壓力增加

7、，情緒易激動。開展整體化護理以來，責任護士根據(jù)具體情況，幫助病人克服精神上的困繞，對性情易激動的病人，教他們用松弛的方法L6j6，鼓勵其多參加輕松愉快的業(yè)余活動，保持良好的精神狀態(tài)，因為單純藥物治療，常常不能收到預期的效果。責任護士應幫助病人保持情緒穩(wěn)定，發(fā)揮病人自己的積極作用，消除其不良情緒的影響。1.4.2增加體力活動經(jīng)常堅持體力活動可以預防和控制高血壓，如騎自行車、太極拳、氣功、快步、放松身心，增進機體內(nèi)部調(diào)節(jié)。1.4.3保持生活規(guī)律有規(guī)律的生活方式，有利于血壓穩(wěn)定，作息定時，活動規(guī)律，睡眠充足，按時服藥，勞逸結合，定時測量血壓，對于

8、高血壓的穩(wěn)定，都能起到良好作用。．1.4.4提高患者生活質(zhì)量成為評價降壓效果的基本內(nèi)容。整體化護理以來，我科制定了以下內(nèi)容：（1）生活自理能力，包括活動量、是否有足夠的睡眠。（2