山東省費縣外籍嫁入婦女hiv感染監(jiān)測分析

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1、山東省費縣外籍嫁入婦女HIV感染監(jiān)測分析*【關鍵詞】HIV感染山東省費縣地處沂蒙山腹地，屬于艾滋病低流行區(qū)，但近年來，沂蒙山區(qū)發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者。為查清疫情，阻斷傳播，我們于2004年9月～2006年12月連續(xù)3年對費縣外籍嫁入婦女進行了流行病學調(diào)查和監(jiān)測。現(xiàn)將結果報道如下。1對象與方法1.1對象2004年9月～2006年12月，在對全縣1827名外籍婦女進行摸底調(diào)查后,選擇其中外省籍或國籍嫁入婦女進行調(diào)查并采血檢測。其中2004年監(jiān)測787人，2005年監(jiān)測376人，2006年監(jiān)測344人。1.2方法（1）調(diào)查2004年9月,調(diào)

2、查外來婦女來源地、年齡及嫁入本地時間、婚史、病史，并采集血樣檢測人類免疫缺陷病毒(HIV)感染狀況。（2）建立長效監(jiān)測機制：針對外來婦女仍不斷嫁入本地，建立了公安、民政、計生和衛(wèi)生等4部門合作機制，分別在打擊拐賣婦女兒童、結婚登記、優(yōu)生優(yōu)育體檢中開展外來婦女HIV感染監(jiān)測；衛(wèi)生部門及其相關機構負責HIV初篩和確認，進行個案流行病學調(diào)查。（3）HIV檢測：采集靜脈血5ml；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行HIV初篩，初篩實驗陽性者，采用ELISA方法檢測，經(jīng)復檢陽性的樣本，送山東省疾病預防控制中心采用免疫印跡法（WB）確認。（4）流行病學個案調(diào)查：對所有

3、確認的HIV感染者及其配偶子女進行流行病學個案調(diào)查。1.3統(tǒng)計分析采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應用SAS8.2軟件進行分析。2結果2.1基本情況2004年監(jiān)測787名外籍嫁入婦女，其中緬甸國籍18人，占2.28%；云南省籍706人，占89.71%；貴州省藉12人，占1.52％；四川、廣西、浙江、河南、河北、吉林、黑龍江等省籍51人，占6.48％。年齡18～42歲，平均25歲；嫁入本縣時間最短1個月，最長7年，平均為1年10個月。2.2HIV感染率2004年檢測787人，經(jīng)山東省疾病預防控制中心艾滋病抗體確認實驗室確認，HIV感染陽性19例，感染率為2.41%；

4、2005年檢測376人，確認HIV感染陽性8人，感染率為2.12％；2006年檢測344人，確認HIV感染陽性9人，感染率為2.61％；平均感染率為2.39％（36/1507）。2.3流行病學調(diào)查2004～2006年，全縣共發(fā)現(xiàn)HIV感染者55例，除上述主動檢測檢出36例外，在醫(yī)療機構就診患者中檢出19例。55例感染者均進行了個案調(diào)查。（1）感染者構成特點：年齡22～42歲，平均29.73歲；均以婚嫁方式進入本縣，婚后均為本地農(nóng)業(yè)人口，主要從事農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)。文化程度偏低，其中初中程度僅3例，占5.45％；小學程度32例，占58.18%；文盲20例，占36.36

5、%。55例感染者中，來自緬甸4例，占7.2%，來自云南省48例，占87.27％，來自四川省2例，占3.64%，來自貴州省1例，占1.82%。嫁入本縣時間2個月～5年，平均為18個月?；榧尥緩接?種，其中婚姻中介占46.67%，親朋好友或熟人介紹占33.33%，販賣或受騙占20.00%。（2）相關行為狀況：55例感染者嫁入本縣前均有過婚姻史或性接觸史，首次性行為年齡為13～22歲,平均為18歲。有靜脈吸毒史2例，有商業(yè)性行為史3例，有受血史2例；有婚史48例，有生育史42例。前夫因不明原因疾病死亡14例，前夫或性伴為吸毒者23例。嫁入本地生育者16例。嫁入本縣

6、后，夫妻性生活頻率為2～40次/月，平均12次/月；調(diào)查干預前夫妻性生活中均未使用安全套。（3）現(xiàn)況：55例感染者中，已發(fā)病死亡10例，死亡時間距檢出HIV時間1～12個月，平均為4個月；返回原籍29例，留居本地生活16例。采集感染者配偶血樣43例，檢出配偶HIV感染陽性13例，配偶感染率為30.23%，配偶檢出HIV感染陽性的時間距與感染者開始接觸時間最短1個月，最長5年。16例外來女性感染者本地婚后生育16名子女，其中2例嬰兒HIV感染陽性，感染率為12.50％。3討論本文結果表明，山東省沂蒙山區(qū)費縣外來婦女中存在HIV高度流行態(tài)勢，亟待加強對這一人群的

7、監(jiān)測。費縣外來婦女的原籍相對集中，其中90%以上來自云南省〔1〕。本文55例感染者中，有48例來自云南省，原籍主要分布在云南省德宏自治州的瑞麗、潞西和隴川（共43例）。該州緊靠中緬邊境，吸毒者較多，艾滋病感染率較高〔2〕。吸毒和艾滋病使不少家庭破裂，很多喪偶或離異婦女經(jīng)人介紹或被騙販賣，以婚嫁方式進入本省。監(jiān)測結果表明，其中的感染者嫁入本地前即已感染了HIV，婚后頻繁的夫妻性生活以及從不使用安全套，大大增加了本地區(qū)HIV感染和艾滋病流行的危險性。本文結果提示，進一步采取強有力的措施，預防和控制本地農(nóng)村地區(qū)HIV的婚內(nèi)性傳播和母嬰垂直傳播已迫在眉睫。此外，很多

8、緬甸籍女性嫁入本地前，曾在我國云南邊境地區(qū)從事商業(yè)性