小于胎齡兒相關(guān)因素的分析

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1、小于胎齡兒相關(guān)因素的分析【關(guān)鍵詞】胎齡分析影響胎兒體格發(fā)育（出生頭圍、身長、體重）的可能因素，將有助于提高出生人口質(zhì)量，減少小于胎齡兒（SGA）的發(fā)生。SGA發(fā)生率目前仍較高，國外報(bào)告為4.00%～5.04%，而我國為3.71%～9.32%［1］，SGA死亡率為正常新生兒死亡率的8倍［2］，存活者遠(yuǎn)期體格、智力發(fā)育障礙發(fā)生率較正常兒高。因此，SGA發(fā)生的因素是當(dāng)今國內(nèi)外關(guān)注的圍生醫(yī)學(xué)的重要課題。現(xiàn)將我院2002年1～12月小于胎齡兒相關(guān)因素的分析

2、報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院產(chǎn)科2002年1～12月出生的足月單胎活產(chǎn)（順產(chǎn)）新生兒及其母親2465例為調(diào)查對象，其母孕前1年月經(jīng)規(guī)律且無心、肝、腎、高血壓及糖尿病等病史者，從孕晚期（28w）至產(chǎn)后5天進(jìn)行監(jiān)測并作母孕史、分娩史及其它因素的調(diào)查。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以北京醫(yī)科大學(xué)附屬三院的統(tǒng)計(jì)值為標(biāo)準(zhǔn)，出生體重低于同胎齡體重的第10百

3、分位數(shù)為SGA，在同胎齡體重的第10～90百分位數(shù)為AGA，大于同胎齡體重第90百分位數(shù)為LGA。1.3檢查方法新生兒頭圍測量:使用軟皮尺，精確度為0.1cm。身長測量:使用嬰兒量床，精確床為0.1cm。新生兒體重:使用無錫平衡器廠生產(chǎn)的嬰兒磅，精確度為0.5kg。胎盤測量:剪除胎膜及留2cm的臍帶，用同一磅稱測量，以上均在胎兒娩出后即刻測量。孕母常規(guī)行陰道后穹隆分泌物細(xì)菌檢驗(yàn)，孕期疾病檢測（如妊高征、先心病等），定期B超檢測。

4、TEXT-INDENT:24px">2結(jié)果2465例新生兒中男性1352例，女性1113例。SAG89例，發(fā)生率3.61%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道［3］3.71%～9.32%比例相符;AGA2299例，LGA77例，三組新生兒性別胎齡無差異。2.1各組新生兒出生頭圍、身長、體重結(jié)果見表1。表1新生兒出生頭圍、身長、體重比較2.2母親孕期檢查

5、yle="TEXT-INDENT:24px">2.2.1分泌物檢驗(yàn)1554例，檢出霉菌、滴蟲共520例，其中SGA組62例中檢出細(xì)菌30例，占48.39%;LGA組20例中檢出細(xì)菌6例，占30%;AGA1472例中檢出484例，占32.88%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，SGA組與AGA組比較差異有顯著性，P<0.05。2.2.2B超檢查于28～40w查雙頂徑和股骨長可顯示SGA組明顯低于AGA組和LGA組。

6、>2.2.3孕期疾病見表2。表2母孕期疾病與胎齡評估2.3新生兒出生狀況見表3。新生兒出生，Apgar評分1min<7分者為窒息。SGA組窒息率22.47%，與AGA組6.52%有明顯差異，P<0.05。新生兒并發(fā)癥SGA組13.48%，AGA組2.00%，兩組比較差異有顯著性，P<0.05。表3新生兒狀況2.4胎盤檢查鈣化:SGA組29例（32.58%），明顯高于AGA的260例（11.31

7、%），P<0.005。胎盤前置或早剝各組無差異。3討論母孕期健康狀況與胎兒發(fā)育關(guān)系密切，母孕期劇吐直接影響到胎兒的營養(yǎng)供給，可致胎兒生長發(fā)育遲緩。孕期慢性缺氧性疾病，如“妊高征、先心病、羊水過少”等，使子宮和胎盤血流量減少，胎兒處于慢性缺氧狀態(tài)，使胎兒生長緩慢，尤其是妊高征伴羊水過少是胎兒發(fā)育遲緩的一個(gè)重要征象，提示胎盤功能低下，導(dǎo)致胎兒發(fā)

8、育障礙［4］。SGA組明顯高于對照組。孕期感染可增加SGA發(fā)生，滴蟲、霉菌可通過陰道上行感染子宮和胎膜，引起胎盤感染、絨毛膜羊膜炎造成胎兒發(fā)育遲緩。本組資料SGA組陰道分泌物檢驗(yàn)陽性率48.39%，說明孕期感染在SGA的發(fā)生中占有重要位置。綜上所述，致SGA的主要因素是母親早期妊娠劇吐、貧血、長期陰道炎及妊高征、羊水過少等慢性缺氧性疾病。因此，積極防治妊娠合并癥